聯(lián)合靜息態(tài)功能磁共振、彌散張量成像技術(shù)對顳葉癲癇患者認知功能損害的研究.pdf

1、[目的]
　　顳葉癲癇是臨床上常見的難治性癲癇，由于顳葉與腦內(nèi)其他腦區(qū)間的廣泛聯(lián)系，患者臨床上常出現(xiàn)廣泛的腦功能損害。本研究聯(lián)合靜息態(tài)功能磁共振成像（resting functional magnetic resonance image，resting，fMRI）和彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技術(shù)，研究顳葉癲癇患者在靜息狀態(tài)下的認知功能變化以及腦部微細結(jié)構(gòu)損害，同時利用韋氏記憶量表對患者

2、的記憶功能進行評估。
　　[對象及方法]
　　連續(xù)收錄2009年7月至2011年1月在我院就診的顳葉癲癇患者21名，同時選擇21名健康志愿者作為對照組。首先，被試者均接受MMSE以及韋氏記憶量表的評測，并同時進行靜息態(tài)功能磁共振以及彌散張量成像的磁共振檢查，應用局部一致性(regional homogeneity，ReHo)和低頻振幅（amplitude of low frequency fluctuation，ALFF）的

3、統(tǒng)計方法分析全腦resting-fMRI影像學數(shù)據(jù);并對DTI影像學數(shù)據(jù)進行表觀系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)、部分各向異性彌散(fractionalanisotropy，F(xiàn)A)參數(shù)的解算，最后分別利用統(tǒng)計工具SPSS13.0以及SPM5對神經(jīng)心理學測評結(jié)果、功能影像學數(shù)據(jù)分別進行統(tǒng)計學分析并探討兩種影像學成像手段激活信號之間的相關(guān)關(guān)系。
　　[結(jié)果]
　　1、與正常被試相比，T

4、LE患者組ALFF值升高區(qū)域主要集中于左側(cè)小腦，左側(cè)邊緣葉、左后扣帶回(BA30)，左枕葉，左側(cè)丘腦，右邊緣葉，右后扣帶回，右側(cè)前額葉，右枕葉(BA18)、右側(cè)小腦后葉;ALFF值減弱的區(qū)域主要包括左側(cè)顥葉緣上回(BA40)、左側(cè)邊緣葉、扣帶回，左側(cè)額下回，右側(cè)頂葉、右側(cè)額中回、右額下回(BA46)。
　　2、與正常被試相比，TLE患者組ReHo值升高區(qū)域主要集中于左側(cè)中央前回，左側(cè)中央后回，左側(cè)枕葉、楔葉，左側(cè)邊緣葉扣帶后回，左

5、側(cè)顳葉，左側(cè)小腦前葉，右側(cè)邊緣葉、扣帶回，右側(cè)額葉，旁中央小葉，右側(cè)枕葉、舌狀回;與正常被試相比，TLE患者組ReHo值降低區(qū)域主要集中在:左小腦后葉，右側(cè)額上回，右側(cè)前扣帶回(BA32)，右側(cè)顳上回，右側(cè)小腦前葉，右側(cè)島葉(BA13)。
　　3、相較于正常對照組，顳葉癲癇患者組ADC值升高的激活區(qū)域主要包括:左、右側(cè)額葉，左側(cè)顳葉，右側(cè)邊緣葉、扣帶回，左、右側(cè)小腦。而相較于對照組，TLE組ADC值降低的區(qū)域并無明顯的統(tǒng)計學差異(

6、p＜0.05）;同時，TLE患者組FA值升高區(qū)域主要集中于左側(cè)額下回，左側(cè)小腦，左側(cè)枕葉，左側(cè)楔前葉，左側(cè)頂葉(BA7)，右側(cè)小腦，右側(cè)大腦扣帶回，右側(cè)顳葉。FA降低區(qū)域主要集中在:左側(cè)小腦，左側(cè)后枕葉，左側(cè)額葉，右側(cè)小腦，右側(cè)小腦后葉，右側(cè)扣帶回，右側(cè)顳葉，右側(cè)扣帶回(BA24)。
　　4、TLE組患者全腦ALFF與ADC激活信號在雙側(cè)小腦后葉及右側(cè)枕葉存在正相關(guān)關(guān)系，而在右顳葉呈負相關(guān)。(p＜0.001)
　　5、TLE

7、患者組平均記憶商數(shù)為97.90，其中男性94.00，女性100.31;對照組平均記憶商數(shù)為115.50，其中男性114.43，女性116.33。記憶商數(shù)(MQ)和短時記憶部分在顳葉癲癇患者組與健康對照組之間的統(tǒng)計學差異具有顯著性意義。(p＜0.001)
　　[結(jié)論]
　　1、顳葉癲癇患者腦中的默認網(wǎng)絡(DSN)模式仍然存在，但由于患者部分功能腦區(qū)（雙側(cè)額葉、左側(cè)邊緣葉、顳葉、后扣帶回及右側(cè)頂葉）的損害，默認網(wǎng)絡空間的分布模式