癲癇患者顳葉質(zhì)子磁共振波譜與認(rèn)知功能關(guān)系的研究.pdf

1、(1)了解癲癇患者顳葉腦組織氮乙酰天門冬氨酸(Nitrogenacetyl-aspartate，NAA)，肌酸(Creatine,Cr)和膽堿(Choline,Cho)的變化情況；(2)了解癲癇患者的認(rèn)知功能損傷情況；(3)探討癲癇患者顳葉質(zhì)子磁共振波譜(<'1>H magnetic resonance spectroscopy，<'1>H-MRS)變化與認(rèn)知功能損傷程度之間的相互關(guān)系。 方法： 選擇癲癇病人48人，對

2、照組28人，先用韋氏記憶量表(WechslerMemory Scale,WMS)測評記憶功能，然后再采用瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗(yàn)(Ravin'S standard progressive Matrices，R'SPM)測評判斷、推理及抽象思維等能力，再對受試對象進(jìn)行<'1>H-MRS掃描檢查，最后對所測病例組和對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，并對病例組<'1>H-MRS掃描所得的NAA和NAA／Cho+Cr值與認(rèn)知功能測評數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。

3、 結(jié)果： (1)韋氏記憶量表測評結(jié)果：癲癇組記憶商(Memory Quotient,MQ)=71.02±13.80，對照組MQ=98.11±11.45，兩組比較有顯著性差異(t=8.920，P＜0.01)：強(qiáng)直陣攣發(fā)作(generalized tonic-clonicseizure，GTCS)組MQ=73.68±14.34，與對照組比較有顯著性差異(t＝6.657，p<0.01)：復(fù)雜部分發(fā)作(complex partial s

4、eiure，CPS)組MQ＝71.44+10.52，與對照組比較有顯著性差異(t=7.781，p<0.01)；GTCS組和CPS組的MQ值無顯著性差異(t＝0.575，p>0.05)。(2)瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗(yàn)各分組(即A組、B組、C組、D組和E組)分值和總分值測評結(jié)果：病例組A、B、C、D、E各組和總分值分別為9.68±1.76、8.62±2.48、7.48±2.44、6.19土2.56、3.48±2.56和35.77±10.73，對照組

5、A、B、C、D、E各項(xiàng)和總分值分別為10.7±1.34、10.32±1.59、9.75±1.98、8.75±2.20、7.29±2.70和46.89±9.31，病例組與對照組比較各組分值和總分值均具有顯著性差異(t值分別為3.054、3.631、4.425、4.604、6.136和4.745，P值均<0.01)；病例組中GTCS患者A、B、C、D、E各分組分值和總分值分別為9.76±1.58、8.72±2.27、7.80±2.28、6.

6、52±2.45、3.80±2.47和36.88±10.06，與對照組比較各組分值和總分值均具有顯著性差異(t值分別為2.497、2.899、3.300、3.450、4.852和3.808，除A組P值<0.05外其余的P值都<0.01)；病例組中CPS患者A、B、C、D、E各分組分值和總分值分別為9.44±2.09、8.33±2.92、6.83±2.67、5.44±2.57、2.78±2.32和33.39±11.59，與對照組比較各組分值

7、和總分值均具有顯著性差異(t值分別為2.368、2.581、3.901、4.291、5.784和4.085，除A組、B P值<0.05外其余的P值都0.05)。 (3)<'1>H-MRS掃描結(jié)果：病例組NAA=1.50±0.32，對照組NAA=1.83±0.17，兩組比較

8、有顯著性差異(t=5.92，p

9、0.12，與對照組NAA／Cho+Cr值比較有顯著性差異(t=7.736，px0.01)；CPS組NAA/Ch+Cr=0.51±0.18，與對照組NAA／Cho+Cr值比較有顯著性差異(t=7.729，pO.05)。 (4)以NAA作為自變量，韋氏記憶測評的MQ值和瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗(yàn)測評結(jié)果的各項(xiàng)分值(A、B、C、D、E

10、各組和總分值)為因變量進(jìn)行分析，結(jié)果為NAA與認(rèn)知功能測評值之間呈正相關(guān)，其，值分別為O.567、O.461、0.466、0.367、0.441和0.284，t值分別為4.675、3.526、3.576、20674、3.329、2.011和3.145，p值除瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗(yàn)的E項(xiàng)>0.05外，其余的均p<0.05；以NAA/Cho+Cr值作為自變量，韋氏記憶測評的MQ值和瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗(yàn)測評結(jié)果的各項(xiàng)分值(A、B、C、D、E各組和總分值

11、)為因變量進(jìn)行分析，結(jié)果為NAA／Cho+Cr與認(rèn)知功能測評值之間也呈正相關(guān)，其，值分別為0.558、0.410、0.429、0.366、0.408、0.295和0.401，t值分別為4.565、3.046、3.222、2.664、3.030、2.097和2.696，P值均<0.05。 結(jié)論： (1)癲癇患者的記憶、判斷推理、抽象思維等認(rèn)知能力較正常人降低；(2)癲癇患者顳葉的NAA值和NAA／Cho+Cr值較正常人有