HCA-Ⅱ?qū)θx體腎臟低溫保存的保護(hù)作用.pdf

1、供器官的保存對(duì)于器官移植是至關(guān)重要的，就腎臟移植來(lái)說(shuō)，低溫保存仍然是最常使用的技術(shù)。UW液由于具有良好的臨床和實(shí)驗(yàn)保存結(jié)果而被認(rèn)為是器官保存的金標(biāo)準(zhǔn)液，但因其價(jià)格昂貴而在我國(guó)內(nèi)腎移植使用較少。HC-A液是目前國(guó)內(nèi)使用最廣泛的離體腎臟保存液，二十多年來(lái)的實(shí)踐證明了它的價(jià)值。但是急性腎小管壞死(AcuteTubularNecrosis，ATN)相關(guān)的移植物功能延遲恢復(fù)(DelayedGraftFunction，DGF)仍然是移植后的一個(gè)重要

2、的并發(fā)癥。HC-A液用于腎臟保存，DGF發(fā)生率及腎臟移植后ATN的發(fā)生率往往增高。但隨著對(duì)器官保存的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)及對(duì)于器官保存過(guò)程中及器官移植過(guò)程中的缺血——再灌注損傷認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步深化，HC-A液已經(jīng)不能滿足新形勢(shì)下對(duì)于器官保存的要求。所以改進(jìn)保存液的質(zhì)量和研制新的保存液是一個(gè)重要的治療策略。 近年來(lái)有關(guān)器官保存研究表明，造成移植物非免疫性損傷的最主要因素是缺氧和再灌注后的氧自由基的損傷。因此如何提高保存液的抗氧自由基的能力是提高

3、移植物存活質(zhì)量的非常重要的因素之一。在HCA-Ⅱ液中增加了磷酸鹽緩沖對(duì)。可以有效防止pH下降會(huì)引起細(xì)胞損傷。硫酸鎂的濃度由41mmol/L減少到5mmol/L。減少了Mg離子濃度過(guò)高對(duì)各種功能性酶有抑制作用，從而影響恢復(fù)血流后腎臟功能的恢復(fù)。增加了腺苷的濃度。腺苷的作用在于給細(xì)胞提供能量底物，為再灌注損傷的修復(fù)和激活能量利用反應(yīng)提供能量。加入了適量的精氨酸防止缺血再灌注損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。色氨酸為生糖兼生酮氨基酸，最終可生成ATP，為缺血

4、再灌注器官提供能量。別嘌呤醇它是XOD抑制劑，從而阻止氧自由基的生成，能有效清除氧自由基，減少移植腎缺血性和再灌注損傷。川芎嗪作為中藥成分在腎臟保存液中首次使用。 目的 對(duì)已經(jīng)使用了二十多年的HC-A液進(jìn)行改良，加強(qiáng)緩沖能力，提高抗缺血再灌損傷的能力。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，檢驗(yàn)HCA-Ⅱ在犬離體腎臟低溫保存中的保護(hù)作用。 方法 草犬18只按三種灌洗保存液分為3組。HCA-Ⅱ組10只犬，其中4只犬分做24小時(shí)及

5、48小時(shí)預(yù)實(shí)驗(yàn)，其余6只做56小時(shí)實(shí)驗(yàn)。HC-A組5只犬、UW液組3只犬僅做56小時(shí)實(shí)驗(yàn)。主要對(duì)保存56小時(shí)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。分析術(shù)后血清肌酐平均值，并進(jìn)行光鏡和電鏡檢查組織學(xué)改變。 結(jié)果 通過(guò)草犬單次灌注低溫保存56小時(shí)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后血清肌酐平均值HCA-Ⅱ組與UW液組差別不顯著都明顯低于HC-A組。組織病理學(xué)改變的評(píng)分結(jié)果顯示HCA-Ⅱ液組明顯優(yōu)于HC-A組(p＜0.01)，與UW液差別明顯，(p＞0.05)。