運動單位計數(shù)技術(shù)在糖尿病中應(yīng)用的研究.pdf

1、目的:探討運動單位計數(shù)技術(shù)對糖尿病(DM)患者神經(jīng)損害的判定意義,評估糖尿病感覺神經(jīng)下運動神經(jīng)功能狀態(tài),分析運動單位數(shù)目與空腹血糖、糖尿病病程、糖化血紅蛋白的關(guān)系。
　　 方法:納入符合WHO糖尿病診斷標準的患者69例,應(yīng)用Keypoint4肌電誘發(fā)電位儀,計數(shù)大魚際肌、小魚際肌、趾短展肌運動單位數(shù)目、平均運動單位面積(Mean area),最大運動單位面積(Max arga)；測定糖尿病組正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導；

2、根據(jù)尺神經(jīng)和腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導檢測結(jié)果將DM患者分別分為DM正常組、感覺異常組、混合異常組,并與45名健康正常人對照,同時記錄DM患者糖尿病病程、入院后空腹血糖和糖化血紅蛋白。比較DM患者和對照組運動單位數(shù)目,并分析DM患者運動單位數(shù)目與空腹血糖、糖尿病病程及糖化血紅蛋白的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:糖尿病組大魚際肌、小魚際肌及趾短展肌運動單位數(shù)目為111.3±67.2、111.8±73.4、68.3±57.0,Max area為41

3、.7±14.9 mVms、45.0±13.7 mVms、21.8±10.4 mVms,Mean area為1.0±0.5 mVms、0.9±0.3 mVms、1.0±0.5 mVms,對照組運動單位數(shù)目為192.2±61.2、165.7±76.9、113.1±48.0,Max area為52.1±12.4mVms、51.8±11.9 mVms、36.8±10.0 mVms,Mean area為0.7±0.2 mVms、0.7±0.2mV

4、ms、0.8±0.3 mVms,與對照組比較,糖尿病組大魚際肌、小魚際肌及趾短展肌運動單位數(shù)目均減少,Max area均減小,Mean area均增大(p均<0.05):感覺異常組、混合異常組、DM正常組、對照組小魚際肌運動單位數(shù)目為113.4±59.7、60.64-20.3、182.94-69.3、165.74-76.9,趾短展肌運動單位數(shù)目為91.1士81.4、48.0±27.6、128.8±26.2、113.1±48.0,尺神經(jīng)復

5、合肌肉動作電位(CMAP)波幅為9.1±2.1mv、7.3±2.6 mv、9.8±1.7 mv、9.8±1.6 mv,腓總神經(jīng)CMAP波幅為5.1±1.5mv、2.4±1.1 mv、5.3±1.7 mv、5.8±2.1 mv,與對照組比較,感覺異常組、混合異常組小魚際肌、趾短展肌運動單位數(shù)目均減少(p均<0.05),DM正常組小魚際肌、趾短展肌運動單位數(shù)目差別均無統(tǒng)計學意義,混合異常組尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)CMAP波幅均減低(p均<0.05)

6、,感覺異常組和DM正常組尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)CMAP波幅差別均無統(tǒng)計學意義；與DM正常組比較,感覺異常組和混合異常組小魚際肌、趾短展肌運動單位數(shù)目均減少(p均<0.05),混合異常組尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)CMAP波幅均減低(P<0.05),感覺異常組尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)CMAP波幅差別無統(tǒng)計學意義；與感覺異常組比較,混合異常組小魚際肌、趾短展肌運動單位數(shù)目均減低(p<0.05),尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)CMAP波幅均下降(p<0.05)；糖尿病病程為1個月至

7、30年,空腹血糖為5.0～20.4mmol/L,糖化血紅蛋白為3.3～16.8％,糖尿病組大魚際肌、小魚際肌及趾短展肌運動單位數(shù)目與糖尿病病程呈負相關(guān)(p均<0.05),與糖化血紅蛋白呈負相關(guān)(p均<0.05)。
　　 結(jié)論:MUNE可以用來評估糖尿病周圍神經(jīng)病的運動神經(jīng)功能狀態(tài),較CMAP波幅更易發(fā)現(xiàn)軸索變性；糖尿病患者存在功能性運動單位的丟失；DM患者周圍神經(jīng)損害的同時存在側(cè)枝再生代償；糖尿病感覺神經(jīng)病存在臨床下運動神經(jīng)的損