黃連素在糖尿病中的輔助治療作用研究.pdf

1、近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率日益增高，受到國(guó)內(nèi)外的廣泛重視，糖尿病患者常由于內(nèi)皮細(xì)胞受損、血小板功能亢進(jìn)、凝血功能增強(qiáng)及纖溶系統(tǒng)功能降低導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高黏、高聚及高凝狀態(tài)，促進(jìn)糖尿病大小血管并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變，以及糖尿病引起的多種感染。近年來(lái)雖對(duì)遺傳問(wèn)題、病毒感染、自身免疫和拮抗胰島素的激素等許多病因?qū)W上問(wèn)題進(jìn)行研究，但至今尚缺乏病因治療措施，故

2、糖尿病患者需終身服藥，如同時(shí)治療糖尿病及各種并發(fā)癥，需口服多種藥物才能使各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，大大加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，很難有較好的依從性，導(dǎo)致我國(guó)糖尿病治療率、控制率較低。理想藥物具有既能降血糖，同時(shí)又能抗血小板聚集、降低血液粘稠度、調(diào)脂、保護(hù)腎臟等多種功效，且價(jià)格便宜、副作用少，適合長(zhǎng)期服用。有文獻(xiàn)報(bào)道，黃連素具有明顯降血糖、調(diào)脂、減少尿蛋白等作用，而且，黃連素價(jià)格便宜。因此，如果黃連素能輔助治療糖尿病以及各種并發(fā)癥將會(huì)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加

3、依從性，提高治療率及控制率，提高患者的生活質(zhì)量。
　　目的：以黃連素治療糖尿病及其伴有動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病腎病的臨床療效為主題進(jìn)行研究，觀察黃連素在糖尿病以及其并發(fā)癥中的治療效果。
　　方法：⑴將糖尿病患者分為二甲雙胍單獨(dú)用藥組和二甲雙胍、黃連素聯(lián)合用藥組，抽取靜脈血，化驗(yàn)治療前后空腹血糖(FPG)水平。判定療效：下降≥3.3mmol/L為治愈；下降1.1-3.2mmol/L為好轉(zhuǎn)；下降<1.1mmol/L為無(wú)效，總有效率為

4、治愈、好轉(zhuǎn)發(fā)生率總和。統(tǒng)計(jì)兩組有效率。⑵將2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者分為常規(guī)治療組和常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃連素組，超生檢查頸動(dòng)脈、化驗(yàn)血脂，比較治療前后頸動(dòng)脈橫切面最大面積(Smax)、斑塊最大厚度(Tmax)、內(nèi)膜中層厚度(IMT)及血脂(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、總膽固醇HDL-C、甘油三酯TG)水平。統(tǒng)計(jì)兩組各項(xiàng)指標(biāo)。⑶將糖尿病腎病早期患者分為洛汀新單獨(dú)用藥組和洛汀新、黃連素聯(lián)合用藥組，觀察指標(biāo)：血纖溶酶原激活物抑制劑-1

5、(PAI-1)、血內(nèi)皮素-1(ET-1)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血纖維蛋白原(Fg)、血超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、血轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)、血腫瘤壞死因子(TNF-a)、血6-酮-前列腺素F1α[(6-K-PGF1α)、血糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹胰島素(FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)、血總膽固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、血低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C

6、)、血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，化驗(yàn)兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：①治療糖尿病，二甲雙胍單獨(dú)用藥組總例數(shù)32例，其中治愈9例、好轉(zhuǎn)12例、無(wú)效11例，總有效率為65.6%；二甲雙胍加黃連素聯(lián)合用藥組總例數(shù)32例，其中治愈22例、好轉(zhuǎn)7例、無(wú)效3例，總有效率90.6％。兩組總有效率有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②治療糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)照組治療前后Smax、Tmax、IMT、LDL

7、、TC、TG比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；黃連素組與治療前比較，可降低患者Smax、Tmax、IMT、LDL、TC、TG，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；黃連素組治療后的Smax、Tmax、IMT、LDL、TC、TG水平顯著低于對(duì)照組治療后水平，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。③治療糖尿病腎病早期與用藥前比較，洛汀新組PAI-1、ET-1、UAER、Fg、hsCRP、TGF-β1、TNF-a、HbA1c、FINS、FPG、2hPG、TC

8、、TG、LDL-C在用藥后有所降低(P<0.05)；HDL-C有所好轉(zhuǎn)(P<0.05)。聯(lián)合組PAI-1、ET-1、UAER、Fg、hsCRP、TGF-β1、TNF-a、HbA1c、FINS、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C等指標(biāo)顯著降低，趨于正常水平；HDL-C顯著好轉(zhuǎn)。以上指標(biāo)改善程度聯(lián)合組均顯著優(yōu)于洛汀新組(P<0.05)。但Scr及6-K-PGF1α平兩組之間無(wú)顯著差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：⑴黃連素可有效降