Carisolv（伢典）化學(xué)機(jī)械去齲法的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用評(píng)價(jià).pdf

1、保留輕度脫礦、無細(xì)菌感染、有再礦化能力的牙本質(zhì)，最大限度保存牙體組織，是齲病治療的發(fā)展方向。伢典化學(xué)機(jī)械去齲法正是這樣一種微創(chuàng)的、選擇性的去齲方法。它是一種用化學(xué)試劑軟化齲壞牙本質(zhì)，并用特殊設(shè)計(jì)的手工工具清除齲壞組織的方法。本實(shí)驗(yàn)對(duì)伢典化學(xué)機(jī)械去齲法進(jìn)行了掃描電鏡、光鏡、粘結(jié)效果、臨床應(yīng)用等研究，以評(píng)價(jià)伢典化學(xué)機(jī)械去齲法的療效。 實(shí)驗(yàn)一：伢典化學(xué)機(jī)械去齲法的掃描電鏡研究 目的：利用掃描電鏡技術(shù)觀察伢典和傳統(tǒng)車針去齲后窩洞

2、表面的微觀形態(tài)。 方法：選取齲壞到牙本質(zhì)的離體牙9顆，分為對(duì)照組，機(jī)械組，伢典組，每組三顆。采用不作處理，傳統(tǒng)車針去齲和伢典去齲。用掃描電鏡觀察窩洞表面形態(tài)。 結(jié)果：對(duì)照組表面有很多碎屑，殘?jiān)龋瑹o牙本質(zhì)小管完整形態(tài)。傳統(tǒng)車針組的牙本質(zhì)表面有不規(guī)則的顆粒和碎片，有玷污層形成。牙本質(zhì)小管口堵塞。伢典組的牙本質(zhì)表面沒有玷污層，牙本質(zhì)小管口清晰可見。 結(jié)論：伢典能有效去除玷污層。 實(shí)驗(yàn)二：伢典化學(xué)機(jī)械去齲法的光

3、鏡研究 目的：通過對(duì)伢典和傳統(tǒng)車針去除牙本質(zhì)齲后的磨片觀察，評(píng)價(jià)伢典的去齲效果。 方法：選取齲壞到牙本質(zhì)的離體牙9顆，分為對(duì)照組，機(jī)械組，伢典組三組，每組三顆。分別不做處理，傳統(tǒng)車針去齲和伢典去齲。然后磨制成磨片。在光學(xué)顯微鏡下觀察去齲效果。 結(jié)果：對(duì)照組能觀察到明顯的齲壞病理組織結(jié)構(gòu)。伢典組和車針組的齲壞組織被完全去除。 結(jié)論：伢典能有效去除齲壞組織。 實(shí)驗(yàn)三：伢典化學(xué)機(jī)械去齲法的粘結(jié)性能研究

4、 目的：利用健康離體牛牙，評(píng)價(jià)了伢典對(duì)健康牙本質(zhì)與復(fù)合樹脂間的剪切粘結(jié)強(qiáng)度的影響。 方法：選取新鮮拔除的牛切牙28顆，磨除唇面釉質(zhì)，暴露牙本質(zhì)，分為4組，即空白對(duì)照組，酸蝕組，伢典處理組，伢典處理+酸蝕組。分別作不做預(yù)處理，37％磷酸酸蝕，伢典處理牙本質(zhì)表面3min，伢典處理牙本質(zhì)表面3min后再用37％磷酸酸蝕處理。在牙本質(zhì)表面粘結(jié)形成直徑5mm，高3mm的光固小柱。37℃水浴24小時(shí)后，以1mm/min的加載速度進(jìn)行剪

5、切粘結(jié)強(qiáng)度測(cè)試。 結(jié)果：伢典處理后的健康牙本質(zhì)的剪切粘結(jié)強(qiáng)度大于不做預(yù)處理的健康牙本質(zhì)的剪切粘結(jié)強(qiáng)度。伢典處理不影響酸蝕效果。 結(jié)論：伢典對(duì)復(fù)合樹脂與健康牙本質(zhì)間的粘結(jié)強(qiáng)度沒有顯著影響。 實(shí)驗(yàn)四：伢典化學(xué)機(jī)械去齲法的臨床效果評(píng)價(jià) 目的：臨床比較了傳統(tǒng)車針去齲和伢典化學(xué)機(jī)械去齲的有效性。 方法：選取門診病人55人，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。分別采用車針去齲和伢典去齲。記錄去齲時(shí)間；調(diào)查兩種方法的疼痛程

6、度；對(duì)伢典味道和氣味的感覺；對(duì)兩種去齲方法的主觀感覺。 結(jié)果：伢典能有效去齲；77％病人感覺伢典去齲時(shí)完全無痛；大部分人對(duì)伢典味道和氣味能夠接受；但伢典法用時(shí)為9.10±3.55min長(zhǎng)于傳統(tǒng)車針法的4.75±1.57min；治療中和治療后半年內(nèi)沒有并發(fā)癥或副反應(yīng)發(fā)生。半年后復(fù)查，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在充填物脫落、繼發(fā)齲、牙髓炎和根尖炎發(fā)生率等方面差異無顯著性。 結(jié)論：伢典法去齲時(shí)間長(zhǎng)于車針法，但疼痛輕微，被大多數(shù)人接受。半年