雙臂肱動脈血壓的差異性及對比研究.pdf

1、背景:目前認(rèn)為左右臂血壓何側(cè)為高眾說紛紜,采用何側(cè)手臂來測量血壓亦尚無定論.國內(nèi)有報道采用汞柱血壓計(jì)同步測量雙臂血壓.但不能夠做到真正意義上的同步,且讀數(shù)誤差較大,缺乏可比性.國際上有報道采用電子血壓計(jì)同步測量雙臂血壓,但有的為歐美人群,有的為急診樣本,結(jié)果亦各有差異.對血壓差異的影響因素及其深層次原因尚需進(jìn)一步探討.尚缺乏對中國人群的報道及研究.中國即將進(jìn)入老年性社會,高血壓的發(fā)生大大增加,人們對于自身保健也日益重視,隨著電子信息技術(shù)

2、和人們生活水平的提高,采用電子血壓計(jì)測量自身血壓也日益普及,有利于高血壓的診斷及治療.因此,我們試圖采用電子血壓計(jì)同步測量我國人群的血壓,比較血壓的差異,更好地指導(dǎo)血壓的測量,以減少高血壓病的誤診和漏診,更好地監(jiān)測血壓的異常波動. 目的：為了調(diào)查是否存在有左右雙臂間本質(zhì)上的血壓差異及其程度,并且探討年齡、性別、空腹血糖、血脂、平均動脈壓、脈壓、體重、身高、體重指數(shù)、心率對其的影響,尋找血壓差異的影響因素及其深層次原因.

3、方法：參加健康體檢人群及本院職工共464名,年齡從15～72歲,平均年齡40.28±11.98歲;其中男236例,女228例.采用雙臂同步自動血壓測量儀(歐姆龍-752型)記錄血壓.接受測量者空腹安靜休息10min,取坐位,肘部置于與心臟同一水平,血壓測量采用無創(chuàng)方法,使用2臺全新并已經(jīng)和汞柱血壓計(jì)校正的歐姆龍-752型智能電子血壓計(jì)(歐姆龍大連有限公司生產(chǎn))同步測量,血壓計(jì)隨機(jī)標(biāo)注為1和2,各自配備相同的袖帶.要求一名觀察者操作儀器,

4、另一名觀察者監(jiān)督操作.袖帶綁縛在雙臂距肘窩上2～3cm,兩次測量雙臂血壓,間隔15min,血壓計(jì)互換手臂進(jìn)行再次測量.如果其中一臺儀器出現(xiàn)讀數(shù)失敗或延遲啟動3秒以上,則要求被測量者休息5分鐘重新進(jìn)行操作.實(shí)驗(yàn)室檢查均在全自動生化分析儀上進(jìn)行,使用美國BECKMAN COULTER LX22生化分析儀(美國BECKMAN公司),及其配套試劑,獲得一系列生化指標(biāo),包括膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖.通過問卷方式獲得患者信息,包

5、括性別、年齡、身高、體重、是否有高血壓病史、糖尿病病史. 分別以性別分組,比較左右臂收縮壓、舒張壓差值,明確組間血壓是否有顯著性差異. 分別對≤30歲、31～45歲、≥46歲,年齡組進(jìn)行血壓比較,以明確組間血壓是否有顯著性差異. 分別對高血壓組、非高血壓組進(jìn)行比較,以明確組間血壓是否有顯著性差異. 分別對糖尿病組、非糖尿病組進(jìn)行比較,以明確組間血壓是否有顯著性差異. 分別對高膽固醇組、非高膽固醇組

6、進(jìn)行比較,以明確組間血壓是否有顯著性差異. 定義相對臂間血壓差異為右臂減左臂血壓值(收縮壓/舒張壓),絕對臂間血壓差異為|右臂減左臂血壓值|(收縮壓/舒張壓). 并采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對年齡、性別、血糖、血脂(包括甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)、脈壓、平均動脈壓、身高、體重、體重指數(shù)等因素進(jìn)行相關(guān)回歸分析.P<0.05有意義. 結(jié)果：左右側(cè)收縮壓、舒張壓存在顯著性差異(P<0.001

7、),右側(cè)偏高.收縮壓、舒張壓的平均血壓差異分別為1.62±7.404mmHg、1.18±5.629mmHg(均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差). 分別對男女性別組,比較左右臂收縮壓、舒張壓差值. 男、女的左右臂收縮壓差值分別為2.74±7.317mmHg、0.383±7.257mmHg;男、女的左右臂舒張壓差值分別為1.20±6.127mmHg、1.21±5.068mmHg.血壓存在顯著性差異(P<0.01). 男性和女性分別以30、45歲

8、劃分年齡組,男性組小于等于30歲組的收縮壓、舒張壓分別差值為5.41±5.36mmHg、3.35±2.83mmHg;31至45歲組的收縮壓、舒張壓分別差值為5.62±4.20mmHg、5.08±4.18mmHg;45歲以上組的收縮壓、舒張壓分別差值為7.65±5.04mmHg、6.06±3.98mmHg.女性組小于等于30歲組的收縮壓、舒張壓分別差值為4.75±4.37mmHg、3.17±2.50mmHg;31至45歲組的收縮壓、舒張壓

9、分別差值為4.48±2.99mmHg、3.14±2.87mmHg;45歲以上組的收縮壓、舒張壓分別差值為7.00±6.33mmHg、4.79±1.96mmHg.男性和女性不同年齡組間的臂間相對血壓差異有非常顯著性意義.(P<0.001)分別對高血壓組、非高血壓組進(jìn)行比較,高血壓組的收縮壓、舒張壓差值為7.45±5.90mmHg、5.85±4.38mmHg;非高血壓組的收縮壓、舒張壓差值為5.08±4.21mmHg、3.61±3.13:m

10、mHg.發(fā)現(xiàn)高血壓組和非高血壓組間的臂間相對血壓差異有非常顯著性意義.(P<0.001)分別對糖尿病組、非糖尿病組進(jìn)行比較,顯示糖尿病組的收縮壓、舒張壓差5.83±5.19mmHg、5.80±4.91mmHg;非糖尿病組的收縮壓、舒張壓差為4.12±3.73、4.42±3.74.mmHg.提示糖尿病組和非糖尿病組間的臂間相對收縮壓差異有顯著性意義.(P<0.01)分別對高膽固醇組、非高膽固醇組進(jìn)行比較,顯示高膽固醇組的收縮壓、舒張壓差6

11、.04±4.14mmHg、5.19±3.60mmHg;非高膽固醇組的收縮壓、舒張壓差為5.83±5.19mmHg、4.11±3.76mmHg.提示高膽固醇組和非高膽固醇組間的臂間相對舒張壓差異有顯著性意義.(P<0.01)線性回歸分析提示收縮壓相對差異與年齡、性別、血糖、血脂(包括甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)、脈壓、平均動脈壓、身高、體重、體重指數(shù)均無關(guān),舒張壓相對差異可能與脈壓(P<0.001),及膽固醇有關(guān)(P<0