動脈血壓與冠狀動脈病變關(guān)系的研究.pdf

1、目的 研究中心及外周動脈血壓指標(biāo)與冠狀動脈狹窄積分的關(guān)系，探討血壓在冠心病發(fā)生發(fā)展過程中的作用及臨床意義。 方法 1、283例行冠狀動脈造影者，男/女=179/104例，年齡32～81歲(平均年齡59.07±10.45歲)。按有無高血壓病分為2組，按冠脈病變范圍(受累血管支數(shù))分為4級：0支血管病變組、單支血管病變組、雙支血管病變組、多支血管病變組。 2、術(shù)中記錄主動脈根部壓力參數(shù)，同時測量外周血壓，并進(jìn)行比較。

2、 3、記錄患者的年齡、性別、測定并計算體重指數(shù)(BMI=體重/身高2)血膽固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、空腹血糖(FBG)、吸煙指數(shù)、當(dāng)前吸煙等致冠心病危險因素參數(shù)。行組間比較。 4、以leaman法冠脈積分(CAS)為因變量，血壓各參數(shù)及年齡、血脂、血糖、體重指數(shù)、吸煙指數(shù)為自變量作單因素相關(guān)分析，將有相關(guān)關(guān)系的自變量納入多元逐步回歸分析方程進(jìn)行多因素分

3、析。 結(jié)果 1、有創(chuàng)主動脈根部收縮壓較外周增高，舒張壓減低；脈壓增大，脈壓均數(shù)差大于5mmHg，(P分別＜0.05)。 2、有或無高血壓分組，高血壓組冠脈積分顯著高于血壓正常組，(24.87與14.68，P＜0.05)；且有無高血壓組之間比較冠脈病變累及范圍，發(fā)現(xiàn)高血壓組雙支及多支病變明顯高于血壓正常組(x2=25.45，P＜0.01)。 3、單因素相關(guān)分析結(jié)果表明血壓各參數(shù)均與CAS相關(guān)，多因素分析發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)大

4、動脈脈壓指數(shù)、有創(chuàng)脈壓、外周脈壓均與CAS有線性相關(guān)。以有創(chuàng)大動脈PPI的影響因素最大，后依次為有創(chuàng)脈壓、外周脈壓。 結(jié)論 1、壓有低估SBP、PP，高估DBP的趨勢，應(yīng)在高血壓評估治療中加以重視。有創(chuàng)大動脈血壓更直接反應(yīng)冠脈開口局部壓力參數(shù)，其預(yù)測價值優(yōu)于前者。 2、冠心病為多因素致病性疾病。冠脈病變范圍(受累血管支數(shù))分級高者危險因素強度增加。與無高血壓者比較，高血壓者冠脈病變范圍和病變嚴(yán)重程度(CAS積分)更顯著