原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)因素性別差異性分析.pdf

1、目的：
　　國(guó)內(nèi)外大量研究表明，遺傳因素和環(huán)境因素是公認(rèn)的原發(fā)性高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，但男性和女性在高血壓的發(fā)病時(shí)間和流行率方面差異顯著。既然原發(fā)性高血壓在男女人群中的發(fā)生和發(fā)展情況差異顯著，那么影響其發(fā)病的危險(xiǎn)因素在男女性別間是否共性中存在差異？查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)關(guān)于該問(wèn)題而展開的全面系統(tǒng)性研究較少，本研究針對(duì)此問(wèn)題展開探討，旨在為原發(fā)性高血壓的防治提供更多參考依據(jù)。
　　方法：
　　用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)從2013年1月-2

2、015年2月在河北北方學(xué)院附屬醫(yī)院高血壓門診就診的833例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，登記患者的姓名、性別、年齡，測(cè)量其身高、體重、腰圍。根據(jù)患者的身高和體重計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。測(cè)量所有患者的收縮壓、舒張壓和心率，并計(jì)算平均動(dòng)脈壓和脈壓差。詢問(wèn)是否有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)，是否服用降壓藥；詢問(wèn)生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、鈉鹽和脂肪攝入情況；詢問(wèn)高血壓患病史和高血壓家族史。清晨空腹采血檢測(cè)血清鉀、血清鈉、血糖（GLU）、甘油三酯

3、（TG）、總膽固醇（CHOL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）和同型半胱氨酸（HCY）水平。按照性別分為男性組和女性組，探討引起血壓異常的危險(xiǎn)因素在不同性別間的差異性。
　　結(jié)果：
　　1、原發(fā)性高血壓患者男女組間血壓情況分析
　　男性患者各級(jí)血壓所占比例為，正常血壓值組為2.9％，正常高值組為13.4%，高血壓1、2、3級(jí)所占比例分別為

4、18.9%、25.4%和18.9%，單純收縮期高血壓為20.5%。女性患者各級(jí)血壓所占比例為，正常血壓值組為1.7%，正常高值組為16.5%，高血壓1、2、3級(jí)所占比例分別為15.6%、17.7%和15.2%，單純收縮期高血壓為33.3%。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果 Pearson x2=22.128, P＜0.01，說(shuō)明原發(fā)性高血壓患者按照血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)后，男女患者間血壓級(jí)別分布具有顯著性差異。并且，單純收縮期高血壓（ISH）在男性患者中所占比例

5、低于女性患者（P＜0.01）。男性組的舒張壓和平均動(dòng)脈壓分別高于女性組，而脈壓差小于女性組（P＜0.05）。男性組的收縮壓與女性組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。按年齡分段以后，青年組（18~<45歲），男性組的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓和脈壓差分別與女性組相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。中年組（45~<65歲），男性組的舒張壓高于女性組，而脈壓差小于女性組（P＜0.05）。男性組的收縮壓和平均動(dòng)脈壓分別與女性組比較，

6、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。老年組（65歲~），男性組的舒張壓高于女性組，而男性組的收縮壓和脈壓差分別低于女性組（P＜0.05）。男性組的平均動(dòng)脈壓與女性組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、原發(fā)性高血壓患者男女組間環(huán)境因素分析
　　2.1一般情況分析
　　男性組和女性組有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的患者比例分別為66.8%和56.3%，男性組高于女性組（P＜0.05）。男性組和女性組有吸

7、煙史的比例分別為23.5%和11.6%，有飲酒史的比例分別為21.2%和11.0%，男性組均高于女性組（P＜0.05）。而其他的基線情況男女組間比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2.2血清學(xué)指標(biāo)分析
　　男性組HDL-C水平低于女性組，而男性組的Cr、UA、HCY水平分別高于女性組（P＜0.05）。其他血清學(xué)指標(biāo)水平男女組間比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　　3、原發(fā)性高血壓患者男女遺傳因素分析

8、>　　按照父母原發(fā)性高血壓的患病情況將男女患者各分為四組：1組，父母均患??；2組，僅父親患??；3組，僅母親患??；4組，無(wú)家族史。男性組關(guān)于遺傳因素1-4組的構(gòu)成比例分別為12.1%、16.9%、24.4%和46.6%；女性組關(guān)于遺傳因素1-4組的構(gòu)成比例分別為11.2%、15.8%、27.6%和45.4%。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果Pearson x2=1.055，P=0.788，P＞0.05，說(shuō)明本研究原發(fā)性高血壓患者男女性別之間遺傳因素的分布無(wú)顯

9、著性差異。從發(fā)病年齡看來(lái)，無(wú)原發(fā)性高血壓家族史的男性患者的發(fā)病年齡早于女性患者（P＜0.05），女性患者有原發(fā)性高血壓家族史的發(fā)病年齡早于無(wú)高血壓家族史者（P＜0.05）。男女患者有無(wú)原發(fā)性高血壓家族史，對(duì)其收縮壓的影響并不明顯，男女分別行組間和組內(nèi)比較，結(jié)果均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。有原發(fā)性高血壓家族史的男性患者的舒張壓高于女性患者（P＜0.05），且無(wú)原發(fā)性高血壓家族史的男性患者的舒張壓亦高于女性患者（P＜0.05）。女性患者

10、中有原發(fā)性高血壓家族史的舒張壓高于無(wú)高血壓家族史者（P＜0.05）。
　　4、原發(fā)性高血壓患者男女脈壓差與相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析
　　單因素分析顯示，影響男性組脈壓差增大的主要因素為血壓分級(jí)，影響女性組脈壓差增大的主要因素為年齡和血壓分級(jí)。分別以男性組和女性組的脈壓差為應(yīng)變量，以年齡、體重指數(shù)（BMI）、腰圍、血壓、高血壓病史和有無(wú)服用降壓藥為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果表明，男性組進(jìn)入方程的自變量是血壓分級(jí)，回

11、歸系數(shù)為1.035（P＜0.05）。女性組進(jìn)入方程的自變量是年齡和血壓分級(jí)，回歸系數(shù)分別為0.507（P＜0.05）和1.096（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、男性組的舒張壓和平均動(dòng)脈壓分別高于女性組，而脈壓差小于女性組。而按照年齡分段后，中年男性組的舒張壓高于女性組，而脈壓差小于女性組。老年男性組的舒張壓高于女性組，而收縮壓和脈壓差低于女性組。
　　2、男性組有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、吸煙史和飲酒史的比例分