抗磷脂綜合征患者血漿中補(bǔ)體激活片段與炎癥的關(guān)系及臨床意義.pdf

1、目的：檢測抗磷脂綜合征(APS)患者血漿中補(bǔ)體激活片段 C4d、C5b-9,炎性細(xì)胞因子TNF-a、IFN-r、IL-1β、IL-6、VEGF的濃度水平,探討其之間的關(guān)系及臨床意義。
　　方法：選取符合2006年悉尼國際APS會(huì)議修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)的APS患者60例（原發(fā)性APS37例、繼發(fā)性APS23例）,另選健康成年人20名、健康孕婦10名作為對照組,利用ELISA法檢測 APS組及對照組血漿中的 C4d、C5b-9，以及炎性細(xì)胞

2、因子TNF-a、IFN-r、IL-1β、IL-6、VEGF的水平,分析其在血漿中的變化及利用SPSS軟件分析臨床各指標(biāo)之間的相關(guān)性。兩組間比較符合正態(tài)分布用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的用秩和檢驗(yàn)，變量間相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)或Spearman相關(guān)分析。
　　結(jié)果：①APS患者血漿中補(bǔ)體裂解片段 C5b-9濃度顯著高于健康對照組【2766.59（480.41,12993.05）與712.24（340.96,2770.2

3、6）ug/ml，z=-6.347，p=0.000】，C4d濃度高于健康對照組【5.51（0.12,20.78）與1.83（0.44,8.40）ug/ml，z=-4.58，p=0.000】；APS患者血漿中炎性細(xì)胞因子 TNF-a、IFN-r、IL-1β水平高于健康對照組【【27,86(1.54,488.53)與24.15(1.51,54.38) pg/ml，z=1.542，p=0.017】；【4.36(1.12,41.98)與1.53(

4、0.94,2.89) pg/ml，z=1.505，p=0.02】；【5.42（1.08,19.06）與2.16（0.26,5.26）pg/ml，z=1.793，p=0.03】】；IL-6、VEGF水平低于健康對照組【【1.93（1.39,5.42）與2.97（1.41,7.26）pg/ml】，z=2.177，p=0.00；【66.58（5.13,177.38）與108.34（50.95,290.55）pg/ml，z=1.406，p=0.

5、038】】。而上述血漿中補(bǔ)體、補(bǔ)體裂解片段及炎癥細(xì)胞因子在健康成年人和正常孕婦之間、在原發(fā)性和繼發(fā)性 APS患者之間均是無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的（P>0.05）。②APS患者血漿中補(bǔ)體 C5b-9濃度與血沉、ACAIgG、抗β2GP-1抗體之間呈正相關(guān)（r=0.602，p=0.000；r=0.287，p=0.039；r=0.386，p=0.002），與補(bǔ)體C3、C4、ACAIgM、ACAIgA、CRP之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。APS

6、患者血漿中補(bǔ)體裂解片段C4d濃度與補(bǔ)體C3、 C4之間呈負(fù)相關(guān)性【r=-0.951，p<0.01；r=-0.803，p<0.01】，與ACAIgG、ACAIgM、ACAIgA、抗β2GP-1抗體、ESR、CRP之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。APS患者血漿中補(bǔ)體裂解片段Cb-9、C4d濃度與凝血相關(guān)指標(biāo)（D-二聚體、凝血酶原時(shí)間CA700、活化部分凝血活酶時(shí)間CA700、纖維蛋白原降解產(chǎn)物CA700、纖維蛋白原CA700）之間差

7、異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；原發(fā)性APS患者與繼發(fā)性APS患者、健康成年人和健康孕婦血漿中補(bǔ)體裂解片段C5b-9、C4d濃度水平之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.00,P>0.05；r=0.236,P>0.05；r=-0.211,P>0.05；r=0.244,P>0.05）。
　　結(jié)論：補(bǔ)體系統(tǒng)在 APS中被激活，血漿中產(chǎn)生的補(bǔ)體裂解片段 C4d、C5b-9濃度、炎性細(xì)胞因子 TNF-a、IFN-r、IL-1β水平明顯升高，I