個體化孕婦鈣營養(yǎng)指導的效果研究.pdf

1、研究背景：近年來我國孕婦單純由于經(jīng)濟原因?qū)е碌臓I養(yǎng)不良明顯減少,但是鈣營養(yǎng)卻顯著缺乏。孕婦孕期鈣攝入不足,可致母體骨量減少甚至妊娠期骨質(zhì)疏松等,可能會影響女性絕經(jīng)前的骨量積累而間接地導致絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)生。另一方面,新生兒出生時的骨營養(yǎng)狀況高度依賴母體的營養(yǎng)環(huán)境,孕婦鈣攝入不足也會影響胎兒和新生兒的生長發(fā)育。個體化營養(yǎng)指導可以增加孕婦鈣營養(yǎng)知識,提高膳食鈣攝入量,促進孕婦骨健康狀況。目前,國內(nèi)大多數(shù)研究僅僅描述孕婦孕期骨健康狀況,少數(shù)

2、干預研究的干預措施是通過補充鈣劑促進骨健康,較少有通過單純的飲食營養(yǎng)干預來促進孕婦骨健康狀況的研究。國外研究也顯示女性妊娠后骨密度會隨著孕周呈下降趨勢。但在國外,不論是普通人還是孕婦,其服用營養(yǎng)素補充劑的現(xiàn)象都較為普遍,鮮有飲食營養(yǎng)干預的文獻。本文旨在發(fā)展一個以計劃行為理論為研究框架的個體化飲食鈣營養(yǎng)指導的干預項目,并評價其促進孕婦鈣營養(yǎng)狀況的臨床效果,以期為孕期的營養(yǎng)指導模式的建立提供方法上和內(nèi)容上的實證依據(jù)。
　　目的：制定個

3、體化鈣營養(yǎng)指導的干預方案;評價個體化鈣營養(yǎng)指導干預的效果;檢驗計劃行為理論在孕婦飲食行為干預研究中的應用效果。
　　方法：本研究為類實驗研究,將產(chǎn)科門診建卡的孕婦168人作為研究對象,按照建卡日期分為干預組(85人)和對照組(83人),兩組在年齡、BMI、孕周、文化程度、職業(yè)、丈夫文化程度和職業(yè)、家庭人均月收入等方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對照組孕婦接受常規(guī)孕婦學校教育,內(nèi)容涉及產(chǎn)檢流程介紹、孕期保健、分娩前準備、分

4、娩中配合以及產(chǎn)褥期保健等相關知識。干預組孕婦在常規(guī)孕婦學校教育基礎上,增加為期約6個月的個體化指導為主的營養(yǎng)指導,包括專題講座、小組討論、個體指導等。評價指標包括膳食鈣攝入量、孕婦骨健康狀況和胎兒發(fā)育狀況等,分別在干預前、干預后每月和新生兒出生后測量。采用重復測量的方差分析和多因素方差分析對膳食鈣攝入量、宮高、胎兒雙頂徑等指標在干預期的變化及趨勢進行統(tǒng)計分析,采用t檢驗和χ2檢驗等對兩組其他指標進行統(tǒng)計分析。對科學補鈣影響因素問卷結果進

5、行路徑分析。
　　結果：①干預后,干預組孕婦膳食鈣攝入量的上升趨勢快于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),兩組間膳食鈣攝入量在此后5次測量中的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001);②干預后干預組孕婦BUA、SOS、STI顯著高于干預前(P＜0.001)和對照組同期(P＜0.001),干預后對照組孕婦BUA、SOS、STI低于干預前(P＜0.05);干預后干預組與對照組孕婦骨量的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001);干預后干預組孕

6、婦缺鈣癥狀的發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001);③干預后干預組和對照組孕婦的宮高均隨孕周增加而增長(P＜0.001),兩組間僅孕20周和孕36周時的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),但差異不具有臨床意義;④干預后干預組和對照組胎兒雙頂徑均隨孕周增加而增長(P＜0.001),但兩組之間差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05);干預組和對照組孕婦胎盤分級構成在基線、孕23周和孕32周三個時間節(jié)點的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05

7、);干預后兩組新生兒體重、身長和頭圍的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);⑤干預后,干預組孕婦的知識和行為得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。⑥對孕婦科學補鈣影響因素問卷進行路徑分析,結果顯示,行為態(tài)度、主體規(guī)范和感知行為控制均對孕婦科學補鈣行為意向有影響(P＜0.05)。其中,主體規(guī)范(標化β=0.758)的作用強于行為態(tài)度(標化β=0.216)和感知行為控制(標化β=0.145)。在主體規(guī)范中,影響作用從大到小依次