七氟醚與丙泊酚在動脈瘤夾閉手術(shù)中臨床應用的比較.pdf

1、目的：⑴觀察在開顱夾閉顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)中分別使用七氟醚與丙泊酚麻醉對控制性降壓的影響；⑵觀察兩種麻醉方法對患者術(shù)后恢復情況及患者血液中NSE、MBP濃度的影響。
　　 方法：神經(jīng)外科行開顱夾閉動脈瘤手術(shù)的患者36例，年齡28-67歲，ASAⅡ-Ⅲ級，Hunt-Hess評分1-3級、肝腎功能基本正常、無明顯顱高壓患者，排除合并糖尿病、下肢血管疾病和嚴重心肺疾病患者，隨機分為A組七氟醚組；B組丙泊酚組，在全麻下行間歇正壓機械通氣(IP

2、PV)，麻醉誘導插管后固定潮氣量(7mi/kg)，調(diào)節(jié)呼吸頻率使患者輕度過度通氣(術(shù)中PaCO2維持30-40mmHg即35±5mmHg)，足背動脈穿刺置管，直接測量動脈血壓，在動脈瘤夾閉前控制血壓在術(shù)前血壓的70％，夾閉動脈瘤后平穩(wěn)升壓至術(shù)前水平。分別依據(jù)認知功能短期輔導記憶濃縮實驗(SMOCT)和蘭橋洛杉磯好友量表(RLAS)對患者術(shù)前及術(shù)后兩天的認知功能進行評分；抽取術(shù)前(T1)、手術(shù)結(jié)束時(T2)、術(shù)后2天(T3)的動脈血離心取

3、血漿，分別測量NSE、MBP的含量。
　　 結(jié)果：①在夾閉顱內(nèi)動脈瘤時A組患者收縮壓及平均動脈壓低于B組患者，A組患者使用硝酸甘油的人數(shù)少于B組患者(P<0.05)。②A、B兩組患者術(shù)后住院時間，術(shù)前、術(shù)后兩天的SOMCT評分、RLAS評分及其差值組間比較的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。③A、B兩組患者術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后兩天血清NSE、MBP含量組間比較的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：⑴在開顱夾閉顱內(nèi)