宮頸癌調(diào)強(qiáng)放射治療同步推量(IMRTSIB)臨床療效和毒副反應(yīng)觀察.pdf

1、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2013屆碩士研究生論文1《中國(guó)圖書(shū)資料分類(lèi)法》分類(lèi)號(hào)：R737單位代碼：10660學(xué)號(hào)：10660S100309貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院20132013屆臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位材料臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位材料(臨床論文部分臨床論文部分)宮頸癌調(diào)強(qiáng)放射治療同步推量（宮頸癌調(diào)強(qiáng)放射治療同步推量（IMRTSIB)IMRTSIB)臨床療效和毒副反應(yīng)觀察臨床療效和毒副反應(yīng)觀察研究生：段梅艷導(dǎo)師：冉立教授年級(jí)：2010級(jí)專(zhuān)業(yè)：腫瘤學(xué)2013年05

2、月10日貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2013屆碩士研究生論文3宮頸癌調(diào)強(qiáng)放射治療同步推量（宮頸癌調(diào)強(qiáng)放射治療同步推量（IMRTSIBIMRTSIB）臨床療效和毒副反應(yīng)觀察）臨床療效和毒副反應(yīng)觀察專(zhuān)業(yè)：腫瘤學(xué)研究生：段梅艷導(dǎo)師：冉立教授摘要摘要目的目的1.通過(guò)對(duì)宮頸癌IMRTSIB(simultaneousintegratedboost，調(diào)強(qiáng)放療同步補(bǔ)量)與常規(guī)劑量IMRT的1、2、3年生存率及局部控制率的比較，評(píng)價(jià)IMRTSIB的臨床療效。2.比較兩種治

3、療方式的近期、遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)，評(píng)價(jià)IMRTSIB的可行性。方法方法對(duì)2008年10月至2012年4月期間貴州省腫瘤醫(yī)院乳腺婦瘤科收治的Ⅱ期Ⅲ期非手術(shù)宮頸癌患者90例進(jìn)行回顧性分析。將宮頸癌采用IMRTSIB（44例）設(shè)為觀察組，宮頸腫瘤（GrossTargetVolumeGTVcer）單次照射劑量前17次2.15Gyfd，后11次1.8Gyfd（總劑量56.35Gy28f）。對(duì)照組為：宮頸癌常規(guī)劑量IMRT組（46例），宮頸腫瘤（GTVc

4、er）單次照射劑量為1.8Gyfd（總劑量50.4Gy28f）。兩組患者IMRT臨床靶體積（ClinicalTargetVolume，CTV）及計(jì)劃靶體積（PlanningTargetVolume，PTV）給予放療劑量均為1.8Gyfd（總劑量50.4Gy28f）。分別比較觀察組和對(duì)照組局部控制率、生存率及放療毒副反應(yīng)有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果結(jié)果觀察組與對(duì)照組相比，兩組GTVcer體積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，IMRTSIB組GTVcer接受的高劑量照

5、射體積（V55V70）較常規(guī)劑量IMRT組高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者總的生存率為80%，觀察組生存率為81.8%，對(duì)照組生存率為78.3%，觀察組與對(duì)照組比較生存率卡方檢驗(yàn)結(jié)果X2=4.602，P=0.032，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組1、2、3年生存率分別為97.8%、88.6%、84.1%；對(duì)照組1、2、3年生存率分別為89.1%、80.4%、78.3%。兩組1、2、3年生存率比較P值＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義。觀察組局部控制率為93.2%，對(duì)照組為93.5%，兩組總的局部控制率為93.3%，兩組比較局部控制率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；兩組比較僅有早期副反應(yīng)消化系統(tǒng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），余泌尿系統(tǒng)及骨髓抑制早期及晚期放射反應(yīng)觀察組與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者泌尿系統(tǒng)及消化系統(tǒng)均無(wú)一例出現(xiàn)Ⅲ級(jí)及以上嚴(yán)重副反應(yīng)。結(jié)論結(jié)論宮頸癌IMRTSIB明顯提高了腫瘤靶區(qū)的照射劑量，尤其是高劑量照射，有明顯的劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)，局