中老年人群膳食模式、體力活動與總體脂和代謝綜合征關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　 1.評價應(yīng)用于膳食模式研究的簡化膳食頻率問卷的信度和效度。
　　 2.分析城市社區(qū)中老年人群的膳食模式及其影響因素。
　　 3.應(yīng)用雙能X線骨密度儀測量總體脂，并分析膳食模式、體力活動與總體脂之間的聯(lián)系。
　　 4.分析中老年人群中膳食模式、體力活動與代謝綜合征之間的聯(lián)系。
　　 對象和方法：
　　 1.對94名45～85歲上海市社區(qū)中老年人進行了兩次簡化膳食頻率問卷(FFQ

2、25)、一次完整膳食頻率問卷(FFQ146)和一次3天24小時膳食紀錄(DR)的調(diào)查。FFQ25的重測信度以間隔兩周的兩次食物攝入量比較和相關(guān)系數(shù)進行評價。FFQ25的效度以FFQ25與FFQ146、FFQ25與DR的食物攝入量、能量和營養(yǎng)素攝入量的比較和相關(guān)性分析、膳食模式分析結(jié)果的比較進行評價。
　　 2.采用橫斷面設(shè)計，對2325名45～85歲的上海市社區(qū)中老年人進行問卷調(diào)查收集社會人口狀況、食物攝入和體力活動的信息，進行

3、身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等體格檢查，并進行空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸等血生化檢測。采用雙能X線骨密度儀iDXA測量總體脂。通過因子分析提取出膳食模式，比較基本情況、總能量和宏量營養(yǎng)素攝入、體檢和生化檢查、體力活動情況在三種膳食模式間的差異。采用多元logistic逐步回歸和多元逐步線性回歸分析膳食模式類型和膳食模式因子積分的影響因素。采用相關(guān)和偏相關(guān)分析總體脂與體檢、

4、血生化指標之間的關(guān)系。采用多元線性回歸分析膳食模式、體力活動，及其交互作用對總體脂的影響。采用Kappa檢驗分析三種診斷標準診斷MS的一致性。采用多元logistic回歸分析膳食模式、體力活動，及其交互作用對MS及其各組分的影響。
　　 結(jié)果：
　　 1.前后兩次FFQ25食物攝入量的差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，相關(guān)系數(shù)在0.56～0.87(P<0.01)。FFQ25與FFQ146、DR食物攝入量的相關(guān)系數(shù)為0.3

5、1～0.72(P<0.01)，F(xiàn)FQ25與FFQ146、DR能量和營養(yǎng)素攝入量的相關(guān)系數(shù)為0.34～0.81(P<0.05)，膳食模式因子負荷相關(guān)系數(shù)為0.54～0.77(P<0.01)。膳食模式因子積分的Bland-Altman分析表明FFQ25與FFQ146、FFQ25與DR的因子積分具有較好的一致性。
　　 2.2325名研究對象中通過因子分析提取出3種膳食模式：健康膳食模式(40.4％)、傳統(tǒng)膳食模式(34.4％)和西方

6、化膳食模式(25.2％)。健康膳食模式以乳制品、深色蔬菜、家禽類、蛋類、豆制品、河鮮、米飯、淺色蔬菜、水果的攝入為主、傳統(tǒng)膳食模式以豆制品、米飯、紅肉、深色蔬菜、粥、面粉類食物、淺色蔬菜、有餡類食物的攝入為主，西方化膳食模式以紅肉、禽類、乳制品、蛋類、水果、海鮮、甜食、深色蔬菜、堅果的攝入為主。
　　 3.經(jīng)年齡、性別和總能量攝入校正后，西方化膳食模式脂肪、脂肪供能比明顯高于健康膳食模式(P<0.05)，而碳水化合物攝入量、碳水

7、化合物供能比則明顯低于健康膳食模式(P<0.05)。傳統(tǒng)膳食模式蛋白質(zhì)和脂肪攝入明顯低于健康膳食模式(P<0.05)，而其他指標的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。蛋白質(zhì)攝入量、碳水化合物攝入量、蛋白質(zhì)供能比、碳水化合物供能比均隨著健康膳食模式因子積分增加而增加(趨勢檢驗P<0.01)，而脂肪攝入量、脂肪供能比均隨著健康膳食模式因子積分增加而減少(趨勢檢驗P<0.001)。蛋白質(zhì)攝入量、脂肪攝入量、脂肪供能比均隨著西方化膳食模式因子積分增加而增加(趨勢

8、檢驗P<0.01)，而碳水化合物供能比均隨著西方化膳食模式因子積分增加而減少(趨勢檢驗P<0.001)。碳水化合物攝入量、蛋白質(zhì)供能比、碳水化合物供能比均隨著傳統(tǒng)膳食模式因子積分增加而增加(趨勢檢驗P<0.001)，而脂肪攝入量、脂肪供能比均隨著健康膳食模式因子積分增加而減少(趨勢檢驗P<0.001)。
　　 4.西方化膳食模式人群的BMI、腰圍、臀圍和尿酸都明顯高于健康膳食模式人群(P<0.05)。傳統(tǒng)膳食模式人群的BMI、腰

9、圍、臀圍、腰臀比、舒張壓、空腹血糖、甘油三酯、尿酸都明顯高于健康膳食模式人群(P<0.05)
　　 5.三種膳食模式類型在重體力活動、輕度體力活動、步行、靜坐時間之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而在總體力活動、中度體力活動之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 6.膳食模式類型影響因素分析表明，采用西方化膳食模式的主要是年齡較輕的、在職的、經(jīng)濟條件較好的中老年人，采用傳統(tǒng)膳食模式的主要是教育程度較低和家庭收入較低的中老年

10、男性，而采用健康膳食模式的主要是教育水平較高，體力活動較多，收入水平居中的中老年女性。三種膳食模式因子積分的多因素分析表明，影響健康膳食模式因子積分的主要因素是性別、吸煙情況、飲酒情況和總體力活動水平(P<0.05)；影響西方化膳食模式因子積分的主要因素是年齡、家庭人均月收入、吸煙情況和飲酒情況(P<0.05)；影響傳統(tǒng)膳食模式因子積分的主要因素是年齡、家庭人均月收入、教育程度、吸煙情況和總體力活動水平(P<0.05)。
　　

11、7.總體脂與多項體檢、血生化指標的異常有關(guān)系，經(jīng)校正年齡、性別、BMI后仍有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但偏相關(guān)系數(shù)較小。
　　 8.膳食模式是總體脂的獨立影響因素。與健康膳食模式相比，西方化膳食模式會明顯增加總體脂(β=1.30，P<0.001)，傳統(tǒng)膳食模式也會明顯增加總體脂(β=0.74，P=0.004)。而且隨著健康膳食模式因子積分的增加，總體脂出現(xiàn)明顯下降趨勢(P=0.041)，隨著西方化膳食模式因子積分的增加，總體脂

12、出現(xiàn)明顯上升趨勢(P=0.014)。
　　 9.體力活動是總體脂的獨立影響因素。隨著總體力活動、步行的增加，總體脂出現(xiàn)明顯下降趨勢(P<0.05)，隨著靜坐時間的增加，總體脂出現(xiàn)明顯上升趨勢(P<0.001)。膳食模式類型與靜坐時間對總體脂影響的交互作用有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.009)，而膳食模式類型與其他體力活動指標對總體脂影響的交互作用無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 10.按照CDS2004診斷標準，本研究人群的MS患病率為24

13、.7％；按照IDF2005標準，本研究人群的MS患病率為27.1％；按照NCEP-ATPIII標準，本研究人群的MS患病率為23.8％。CDS2004與IDF2005、CDS2004與NCEP-ATPIIII、DF2005與NCEP-ATPIII診斷一致性檢驗的Kappa值分別為0.58、0.61和0.84，P均<0.001，三種診斷方法具有較好的一致性。
　　 11.MS患者各項體檢和生化檢查指標，BMI、腰圍、臀圍、腰臀比、

14、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、尿酸均顯著高于非MS者(P<0.01)，而HDL則顯著低于非MS者(P<0.001)，LDL在兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 12.膳食模式是MS的獨立影響因素。與健康膳食模式相比，西方化膳食模式會明顯增加MS風(fēng)險(OR=1.44，95％CI1.12～1.85)，而傳統(tǒng)膳食模式與MS無關(guān)(OR=1.11，95％C10.87～1.40)。進一步分析膳食

15、模式類型與代謝綜合征各組分之間的關(guān)系，西方化膳食模式與健康膳食模式相比，均增加超重肥胖、高血糖、高血壓、血脂紊亂的風(fēng)險，OR值均大于1，但都沒有統(tǒng)計學(xué)意義。傳統(tǒng)膳食模式與健康膳食模式相比，也會增加超重肥胖、高血壓、血脂紊亂的風(fēng)險，但也都沒有統(tǒng)計學(xué)意義。隨著西方化膳食模式因子積分的增加，MS患病風(fēng)險出現(xiàn)明顯上升趨勢(P=0.002)，但隨著健康膳食模式和傳統(tǒng)膳食模式因子積分的增加，未發(fā)現(xiàn)MS患病風(fēng)險出現(xiàn)線性變化趨勢。
　　 13.

16、體力活動是MS的獨立影響因素。隨著總體力活動、輕體力活動、步行的增加MS患病風(fēng)險出現(xiàn)明顯下降趨勢(P<0.05)，隨著靜坐時間的增加，MS患病風(fēng)險出現(xiàn)明顯上升趨勢(P=0.008)。但未發(fā)現(xiàn)膳食模式類型與各體力活動指標對MS的作用存在交互作用。進一步分析發(fā)現(xiàn)，在不同膳食模式類型，不同的體力活動情況對MS的作用存在一定的相互影響。
　　 結(jié)論：
　　 1.FFQ25具有較好的重測信度和膳食模式分析效度，且簡單方便，可用于城

17、市中老年人群的膳食模式研究。
　　 2.上海中老年人群中存在3種膳食模式：健康膳食模式、西方化膳食模式和傳統(tǒng)膳食模式，其中健康膳食模式所占比例最大，而西方化膳食模式所占比例最小。不同膳食模式之間，總能量和宏量營養(yǎng)素攝入、體檢指標和生化檢查、體力活動情況都有較大差異。
　　 3.健康膳食模式與總體脂減少有關(guān)，西方化膳食模式、傳統(tǒng)膳食模式與總體脂增加有關(guān)。體力活動增加與總體脂減少有關(guān)，而靜坐時間增加與總體脂增加有關(guān)。