合肥市某社區(qū)中老年人代謝綜合征影響因素分析及生存質(zhì)量研究.pdf

1、目的:了解合肥市某社區(qū)中老年人代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）以及MS各組分的患病情況，探討中老年人MS的影響因素；評價中老年人生存狀況，并初步探討MS對中老年人生存質(zhì)量的影響。
　　 方法:整群抽取合肥市某社區(qū)，以該社區(qū)40歲以上所有居民為研究對象。調(diào)查收集研究對象的人口統(tǒng)計學(xué)資料、健康相關(guān)行為、健康狀況、家族疾病史、膳食行為和膳食攝入量等；測量中老年人的血壓、身高、體重、腰圍等體格指標(biāo)；檢測研究對象空

2、腹血液中的血糖、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）和血尿酸等生化指標(biāo)。共調(diào)查721人，其中男性416人，女性305人。MS診斷采用中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會的建議標(biāo)準(zhǔn)，居民的膳食攝入情況調(diào)查采用食物頻數(shù)表法，應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）進(jìn)行生存質(zhì)量評價。不同性別和中、老年人MS患病率比較采用卡方檢驗。不同性別、

3、年齡段和文化程度MS患者與非MS患者的生存質(zhì)量比較采用成組設(shè)計的t檢驗。MS危險因素分析采用多元逐步Logistic回歸。MS對生存質(zhì)量的影響采用多元線性回歸。
　　 結(jié)果:本研究共調(diào)查40歲以上居民721人，其中男性416人，平均年齡為（60.8±10.8）歲，女性305人，平均年齡為（59.5±9.7）歲，男女之間年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.680，P>0.05)。本研究共檢出MS患者88例，總患病率為12.2％。其中患有

4、MS的男性有53人，患病率為12.7％；患有MS的女性有35人，患病率為11.5％，男女之間MS患病率差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（c2=0.263，P>0.05）。該社區(qū)中老年人群中最常見的MS組合類型為高血糖+高血壓+血脂紊亂組合25例（31.8％），MS組合比例最低為超重或肥胖+高血糖+血脂紊亂組合6例（6.8％）。MS危險組分為0、1、2、3、4的人數(shù)分別為255、244、134、73、15人，分別占35.4％、33.8％、18.6％、1

5、0.1％和2.1％。中年人的高血糖和高血壓患病率低于老年人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=14.585，P<0.05；c2=54.652，P<0.05）；而中年人的血脂紊亂患病率要高于老年人（c2=4.765，P<0.05）。MS及各組分（超重或肥胖、高血糖、高血壓和血脂紊亂）的患病率依次為12.2％、23.2％、16.6％、40.9％和29.0％。女性肥胖患病率要遠(yuǎn)低于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=6.848，P=0.009）。而男女之間的

6、代謝綜合征、高血糖、高血壓和血脂紊亂患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均>0.05）。以是否罹患代謝綜合征為應(yīng)變量，多因素Logistic回歸分析表明，MS影響因素除與CDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的4個組分（超重肥胖，高血壓，高血糖和血脂紊亂）有關(guān)外，文化程度、LDL-C、VLDL-C、午睡習(xí)慣、糖尿病家族史、脂肪肝、冠心病和腰圍都是MS的影響因素。隨著腰圍、文化程度、LDL-C和VLDL-C的增加，人群患MS的風(fēng)險也隨之增加。有糖尿病家族史和午睡習(xí)慣的人

7、群分別較無糖尿病家族史和無午睡習(xí)慣的人群患MS風(fēng)險高。患有脂肪肝和冠心病的人群也分別較不患有脂肪肝和冠心病的人群患MS風(fēng)險更高。
　　 該中老年人群MS患者在生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域評分分別為（63.1±12.4）、（68.2±10.7）、（63.1±11.8）和（64.7±10.3）分，非MS患者在生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域評分分別為（66.9±12.2）、（69.8±10.7）、（65.2±11.1）和（65.2±

8、11.0）分，生存質(zhì)量評分在生理領(lǐng)域上兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在男性中，MS患者的生存質(zhì)量在生理領(lǐng)域評分低于非MS患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而在女性中，MS患者的生存質(zhì)量在各個領(lǐng)域評分與非MS患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在中年人中，MS患者的生存質(zhì)量在各個領(lǐng)域評分與非MS患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而在老年人中，MS患者的生存質(zhì)量在生理和社會關(guān)系領(lǐng)域的評分低于非MS患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。高中及高中以上學(xué)歷的MS患者的生存質(zhì)量評分與非M

9、S患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而初中及初中以下學(xué)歷的MS患者生存質(zhì)量評分在生存質(zhì)量各個領(lǐng)域均低于非MS患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。MS患者的生存質(zhì)量在生理領(lǐng)域方面評分低于非MS患者，而在調(diào)整了年齡、性別和文化程度之后，MS患者的生存質(zhì)量在生理領(lǐng)域方面評分亦低于非MS患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:社區(qū)中老年人群MS患病率較高，其中合并高血糖、高血壓和血脂紊亂疾病患者最常見。中老年人群MS的影響因素主要有腰圍、文化程度、LDL-C和V