磁共振DWI及DCE序列對正常骶髂關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)的應(yīng)用研究.pdf

1、目的
　　1、探尋磁共振DWI序列最佳顯示骶髂關(guān)節(jié)的適宜b值并獲得該b值下骶髂關(guān)節(jié)旁骨髓區(qū)ADC值的正常值范圍。
　　2、計算得出DCE-MRI序列的Fenh、Senh及Tmax值的范圍并明確正常骶髂關(guān)節(jié)旁骨髓區(qū)TIC曲線的類型及強化方式。
　　3、探討ADC值與Fenh、Senh值之間的相關(guān)關(guān)系并對正常骶髂關(guān)節(jié)旁骨髓區(qū)進行雙重量化，從而研究MRI DWI結(jié)合DCE-MRI對正常骶髂關(guān)節(jié)的應(yīng)用價值。
　　材料和方

2、法
　　對65例健康志愿者行骶髂關(guān)節(jié)磁共振彌散加權(quán)成像(b=0、400、600、800、1000)掃描，男性32例、女性33例，測量65位健康志愿者在不同b值下雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)旁骨髓區(qū)（髂側(cè)、骶側(cè)）的ADC值，比較不同b值下65位健康志愿者雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)旁骨髓區(qū)ADC值平均值的差異，統(tǒng)計學(xué)比較采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義;隨機選取21例志愿者（男13例，女8例）行骶髂關(guān)節(jié)DCE-MRI掃描，運用GE后處理工

3、作站MRAW4.6繪制出TIC曲線，通過所測數(shù)據(jù)計算得出Fenh及Senh的數(shù)值，運用單因素方差分析對所計算出的Fenh、Senh值及達(dá)峰時間Tmax值進行統(tǒng)計學(xué)比較分析并確定所得到的TIC曲線類型，從而明確正常骶髂關(guān)節(jié)骨髓區(qū)的強化方式及血流灌注狀況。運用兩變量相關(guān)與回歸對ADC值與Fenh、Senh值之間關(guān)系進行統(tǒng)計學(xué)分析，從而明確兩者之間的相關(guān)關(guān)系并對正常骶髂關(guān)節(jié)骨髓區(qū)進行雙重量化。
　　結(jié)果
　　65例健康志愿者骶髂關(guān)

4、節(jié)骨髓區(qū)ADC平均值(×10-4mm2/s)在b值=400s/mm2時分別為右髂側(cè)(3.506±0.968)、左髂側(cè)(3.453±0.936)、右骶側(cè)(3.355±0.886)及左骶側(cè)(3.381±0.908);在b=600s/mm2時分別為右髂側(cè)(3.472±0.441)、左髂側(cè)(3.402±0.425)、右骶側(cè)(3.272±0.398)及左骶側(cè)(3.249±0.401);在b=800s/mm2時分別為右髂側(cè)(3.409±0.461)

5、、左髂側(cè)(3.367±0.463)、右骶側(cè)(3.301±0.374)及左骶側(cè)(3.279±0.385);而在b=1000s/mm2時，因信噪比下降使得圖像模糊不清以致無法清晰地選取感興趣區(qū)也就無法完成ADC值的測量。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)旁骨髓區(qū)在b值分別為400、600、800s/mm2時，所測ADC值在統(tǒng)計學(xué)上差異無顯著意義(P＞0.05);b值為600、800s/mm2時較400s/mm2時所測得的骶髂關(guān)節(jié)旁骨髓區(qū)及軟骨區(qū)ADC值精確度高，

6、而b值為600s/mm2時較800s/mm2時顯示骶髂關(guān)節(jié)及其周圍旁組織、結(jié)構(gòu)如肌肉、骨骼等更加清晰直觀且對比度更好;b值為600s/mm2時左右兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨髓區(qū)ADC值無明顯差異(P＞0.05）。
　　21例健康志愿者42個骶髂關(guān)節(jié)行DCE-MRI序列，其骨髓區(qū)TIC曲線有三種類型，4個髂側(cè)、3個骶側(cè)處于Ⅰ型，34個髂側(cè)、36個骶側(cè)處于Ⅲ型，4個髂側(cè)、3個骶側(cè)處于Ⅱ型;骶髂關(guān)節(jié)旁骶側(cè)、髂側(cè)骨髓區(qū)的Fenh、Senh值平均值均處

7、于20％＜Fenh＜90％及10％min＜Senh＜40％min范圍內(nèi)，說明骶、髂側(cè)骨髓區(qū)有一定的血流灌注且因人而異，左右兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨髓區(qū)及骶、髂側(cè)骨髓區(qū)所得到的Fenh、Senh及Tmax值的差異在統(tǒng)計學(xué)上均無明顯意義(P＞0.05);4個髂側(cè)、3個骶側(cè)骨髓區(qū)無強化方式，38個髂側(cè)、39個骶側(cè)為輕度強化方式，42個骶髂關(guān)節(jié)骨髓區(qū)均無重度強化方式。
　　21例健康志愿者骶髂關(guān)節(jié)旁骨髓區(qū)ADC值與Fenh值之間有直線相關(guān)關(guān)系且呈正

8、相關(guān)，ADC值與Fenh值的直線相關(guān)系數(shù)rs=0.356;而其ADC值與Senh值之間無直線相關(guān)關(guān)系，ADC值與Senh值直線相關(guān)系數(shù)rs=0.153。
　　結(jié)論
　　本研究結(jié)果顯示MR-DWI序列最佳顯示骶髂關(guān)節(jié)的適宜b值為600s/mm2，其骶髂關(guān)節(jié)區(qū)ADC平均值(×10-4mm2/s)正常值范圍分別為髂側(cè)骨髓(3.437±0.434)及骶側(cè)骨髓(3.260±0.399);通過分析所計算出DCE-MRI序列中的Fenh、