頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者認(rèn)知及心理狀態(tài)的研究.pdf

1、目的:
　　評(píng)估頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(carotid endartereetomy,CEA)患者認(rèn)知及心理狀態(tài)的改變,分析頸動(dòng)脈狹窄對(duì)患者認(rèn)知及心理的影響及CEA后患者這兩方面的恢復(fù)情況。
　　方法:
　　此研究分兩個(gè)部分。
　　第一部分:收集符合條件的解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科2013年6月到2013年12月期間入院治療的頸動(dòng)脈狹窄病人34例設(shè)立實(shí)驗(yàn)組。另于體檢人員中隨機(jī)抽取無(wú)頸動(dòng)脈狹窄者40人設(shè)立對(duì)照組,兩組在性別比例

2、、年齡及平均受教育年限上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用蒙特爾認(rèn)知評(píng)估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)在手術(shù)前后對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組進(jìn)行評(píng)估,觀察改變情況。
　　第二部分:收集解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科同期符合條件入院治療的頸動(dòng)脈狹窄病人34例,應(yīng)用癥狀自評(píng)量表(Symptom checklist90,SCL-90)在手術(shù)前后對(duì)其進(jìn)行評(píng)估,觀察改變情況。
　　結(jié)果
　　第一部分:術(shù)前MoCA測(cè)評(píng)

3、結(jié)果在總分、視空間與執(zhí)行功能、命名、記憶、語(yǔ)言及抽象能力上實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄者認(rèn)知水平明顯低于單側(cè)狹窄者,狹窄側(cè)別不同對(duì)認(rèn)知功能影響的側(cè)重也不同。與術(shù)前相比,術(shù)后6~7天總體認(rèn)知水平無(wú)明顯變化,僅定向力有所下降(P<0.05);術(shù)后3個(gè)月MoCA總分明顯上升,特別是命名、記憶及抽象能力與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　第二部分:頸動(dòng)脈狹窄患者SCL-90評(píng)定結(jié)果顯示頸動(dòng)脈狹窄患者術(shù)前SCL-9

4、0評(píng)分總均分明顯高于國(guó)內(nèi)常模,并且在軀體化、抑郁、焦慮、恐怖及精神病性及“其他”分項(xiàng)上表現(xiàn)出明顯的問(wèn)題。女性心理狀況較男性差(P<0.05);從首發(fā)癥狀到手術(shù)時(shí)間間隔越長(zhǎng),評(píng)分越高?；颊咝g(shù)前心理狀態(tài)與就診年齡及癥狀輕重(Rankin評(píng)分)無(wú)關(guān)。手術(shù)后早期(6~7天)整體較術(shù)前變化不大,僅抑郁較術(shù)前明顯減輕,恐怖及“其他”較術(shù)前反而有所加重。術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前有明顯好轉(zhuǎn),總均分、軀體化、強(qiáng)迫癥狀抑郁、精神病性及“其他”分項(xiàng)明顯下降,總均分恢