白三烯受體拮抗劑預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、背景:70～80％的哮喘患者存在運(yùn)動(dòng)性哮喘。已有兩篇Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)證實(shí)白三烯受體拮抗劑單獨(dú)或聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療可使哮喘患者中度獲益。而有研究表明白三烯受體拮抗劑尤其適用于預(yù)防過(guò)敏性哮喘和運(yùn)動(dòng)性哮喘。 目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)白三烯受體拮抗劑預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的療效及其安全性。 方法:檢索Cochrane圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(2006年第4期)、Pubmed(1978～2006.12)、Embase(1978～2006

2、.12)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1978～2006.12)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1989～2006.12)、萬(wàn)方學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)(1978～2006.12)，納入關(guān)于白三烯受體拮抗劑預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，逐個(gè)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，并采用Revman4．2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果:共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)473篇，評(píng)價(jià)后納入10篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(共382例)。Meta分析結(jié)果顯示：(1)長(zhǎng)期口服白三烯受體拮抗劑與安慰劑比較，試

3、驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)后FEV<,1>最大下降率低于安慰劑組(WMD-7.99，95％CI-11．64，-4.34)，試驗(yàn)組癥狀持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組(WMD -22.61，95％CI-34．42，-10.80)，試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)后需要SABAs解救的人數(shù)少于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR 0.44，95％CI 0.16，1.26)：(2)運(yùn)動(dòng)前口服單劑白三烯受體拮抗劑與安慰劑比較，單劑給藥后2～4小時(shí)白三烯受體拮抗劑即表現(xiàn)出對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘患者

4、的保護(hù)作用(WMD -7.07，95％CI-12.12，-2.00)，這一作用至少持續(xù)到給藥后12小時(shí)(WMD-10.99，95％CI-15.66，-6.31)，試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性率也顯著低于對(duì)照組(0R 0.29，95％CI 0.16，0.55)；(3)納入研究均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，試驗(yàn)組和對(duì)照組均有輕度的藥物不良反應(yīng)，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:現(xiàn)有證據(jù)顯示長(zhǎng)期口服白三烯受體拮抗劑可以減輕運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作的程度和持續(xù)時(shí)