嚴重多發(fā)傷并發(fā)ALI-ARDS患者血漿中SP-D、TNF-α水平變化及臨床意義.pdf

1、目的：動態(tài)觀測嚴重多發(fā)傷患者血漿中肺表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白D(SP-D)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平的變化，探討它們與創(chuàng)傷性急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合癥(ALI／ARDS)之間的關(guān)系及臨床意義。 方法：根據(jù)ALI／ARDS的診斷標準將36例嚴重多發(fā)傷患者(ISS≥16分)分為多發(fā)傷后并發(fā)ALI／ARDS組20例(ALI／ARDS組)與多發(fā)傷后未并發(fā)ALI／ARDS組16例(非ALI／ARDS組)。分別于傷后第1、3、7、

2、14天收集外周血；同時記錄動脈血氣測值，計算PaO<,2>／FiO<,2>并行肺損傷評分、APACHE II評分；再依肺損傷評分將ALI／ARDS患者分為中度肺損傷組和重度肺損傷組；依臨床預后情況將患者分為存活組和死亡組。另擇12例健康人為正常對照組。運用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA)測定血漿中SP-D、TNF-α的濃度。 結(jié)果：1．ALI／ARDS組患者血漿SP-D水平顯著高于正常對照組、非ALI／ARDS組(P<0.01)；A

3、LI／ARDS患者中重度肺損傷組血漿SP-D水平明顯高于中度肺損傷組，且死亡組血漿SP-D水平明顯高于存活組(P<0.05)；整個觀察期間ALI／ARDS患者血漿SP-D水平與其相應的PaO<,2>／FiO<,2>呈負相關(guān)(r<,s>=-0.745 P<0.01)，但與APACHE II評分無明顯相關(guān)。 2.ALI／ARDS組與非ALI／ARDS組患者血漿TNF-α水平明顯高于正常對照組(P<0.05)；死亡組患者血漿TNF-α

4、水平明顯高于存活組(P<0.05)；整個觀察期間患者血漿TNF-α水平與APACHE II評分呈正相關(guān)(r=0.837 P<0.01)，但在ALI／ARDS患者中血漿TNF-α水平與其肺損傷嚴重程度、PaO<,2>／FiO<,2>無明顯相關(guān)(P>0.05)。 結(jié)論：嚴重多發(fā)傷并發(fā)ALI／ARDS患者血漿SP-D水平和TNF-α水平均明顯升高；SP-D水平升高程度與肺損傷嚴重程度、預后密切相關(guān)；TNF-α水平升高程度與疾病嚴重程度