反合兒童上頜前方牽引鼻部外形變化的研究.pdf

1、上頜前方牽引是指用一定的牽引力作用于上頜骨周圍的骨縫，刺激骨縫區(qū)的骨沉積，從而產(chǎn)生對上頜骨的矯形作用，以達到矯治上下頜骨關系不調(diào)所致骨性錯合的目的。20 世紀60 年代以來得到廣泛應用。根據(jù)國內(nèi)外不同學者調(diào)查，人群中Ⅲ類錯合的發(fā)病率可達5％~14％，其中有42％~63％的骨性Ⅲ類錯合患者的病因中含有上頜發(fā)育不足因素。適時進行上頜前方牽引可以早期矯正上頜發(fā)育不足產(chǎn)生的骨性Ⅲ類錯合，改善上頜的發(fā)育不足，使大部分患者獲得較理想的面型。前方牽引

2、對上頜骨的作用已得到廣泛認可，牽引之后面中和面下1/3 部分產(chǎn)生的軟硬組織改變也已經(jīng)得到針對不同種族人群的具體數(shù)值，但對鼻部的形態(tài)改變有何種影響，國內(nèi)外對此均無相關文獻報道。并且對于鼻部側面形態(tài)的審美標準，目前仍缺乏統(tǒng)一的指標。本課題初步研究了反合兒童前方牽引后鼻部側貌的改變以及這種改變對整體側貌外形的影響，從而為臨床矯治以及將來進一步的研究提供參考。研究主要包括以下兩個部分： 第一部分反合兒童上頜前方牽引鼻部側面形態(tài)變化的研究

3、 目的：對反合兒童上頜前方牽引與鼻子側面形態(tài)改變的關系進行初步研究，為臨床治療上頜后縮的患者提供理論基礎和參考依據(jù)。 方法：選取上頜后縮且為Ⅲ類錯合的病例24（男12，女12）例，年齡10~12 歲，配對后隨機分成實驗組和對照組，實驗組前方牽引4~8mo，對照組不做任何處理，實驗前后拍攝頭顱側位定位X 線片，并測量各項鼻部形態(tài)指標，綜合分析兩組間差異。 結果：兩組間鼻根點距離、鼻唇角的差異無統(tǒng)計學意義，而鼻中點距

4、離、鼻尖點距離、鼻尖角、鼻額角則有統(tǒng)計學差異。 結論：上頜前方牽引不僅可以早期矯治Ⅲ類錯合以及由上頜后縮導致的上下頜骨關系不調(diào)，同時對鼻部良好外形的形成有著重要的意義。 第二部分反合兒童上頜前方牽引鼻部與口頜部軟組織改變對總體側貌的影響 目的：初步研究反合兒童上頜前方牽引鼻子側面形態(tài)與口頜部側面形態(tài)改變的關系及其相互影響。 方法：選取上頜后縮且為Ⅲ類錯合的病例24（男12，女12）例，年齡10~12 歲，

5、配對后隨機分成實驗組和對照組，實驗組前方牽引4~8mo，對照組不做任何處理，實驗前后拍攝頭顱側位定位X 片，并測量各項鼻部及口頜部側面形態(tài)指標，綜合分析兩組間差異。 結果：兩組間Li-VL 距離的差異無統(tǒng)計學意義，而PrN-VL，Ss-VL，Ls-VL，Si-VL，Pgs-VL,Ls-E,Li-E 則均有統(tǒng)計學差異。 結論：上頜前方牽引對鼻部及口頜部的軟組織側貌都有著顯著的改善作用，鼻部和口頜部改變的綜合效應形成更加協(xié)調(diào)