前方牽引矯治替牙期安氏Ⅲ類錯（牙合）的長期療效觀察.pdf

1、本研究的目的是對7-11歲替牙期骨性安氏Ⅲ類錯(牙合)畸形患者，應用前方牽引結合快速擴弓進行矯治，對其矯治前、矯治后和矯治結束5年后的頭顱側位片進行測量分析，比較三個時期患者骨骼、牙齒以及軟組織的變化情況，以便觀察前方牽引結合快速擴弓矯治替牙期安氏Ⅲ類錯(牙合)遠期療效。 方法:選取28例7-11歲的替牙期安氏Ⅲ類錯(牙合)者作為研究對象，在矯治初期采用粘結式上頜快速擴弓矯治，1周后行前方牽引，矯治時間平均為6個月。在矯治前(T

2、O)、矯治后(T1)和矯治后五年(T2)分別拍攝X線頭顱側位片，對3組X線片進行傳統(tǒng)頭影測量分析和Pancherz頭影測量分析，并采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。 結果:矯治后，上頜骨向前移位，下頜骨向下、向后旋轉，A點、ANS點明顯前移，B點、Pog點向下移位，下頜平面角、下面高全面高比增大。上下頜之間的關系明顯改善，ANB角、Wits值顯著增大。上前牙唇傾，下前牙舌傾，上磨牙近中移動，下磨牙遠中移動，異常的磨牙

3、關系和前牙覆(牙合)覆蓋關系得到糾正。伴隨著骨骼和牙齒的改變，軟組織側貌得到明顯改善。 矯治結束后5年，上頜骨繼續(xù)向前生長，但是下頜骨生長的速度和生長量明顯超過上頜骨，上下頜的矢狀關系有復發(fā)的趨勢。B點、Pog點明顯前移，SNB角明顯增大，ANB角、NA-PA角、ANB角、Wits值明顯變小。但上下前牙牙軸的傾斜一定程度上代償了頜骨關系的復發(fā)。而軟組織面凸角、H角都有一定程度的減小。 與矯治前相比，矯治結束5年后，上下頜

4、骨均明顯向前向下生長。A點、ANS點、B點、Pog點均明顯前移。上前牙唇傾，下前牙舌傾。上下頜之間的關系明顯改善，ANB角、Wits值、NA-PN角明顯增大。磨牙和前牙覆(牙合)覆蓋關系明顯改善。軟組織各測量點明顯前移。雖然H角恢復到矯治前的水平，但軟組織面凸角明顯增大，軟組織側貌得到明顯改善。 結論:1、前方牽引結合快速擴弓矯治替牙期安氏Ⅲ類錯(牙合)，可以明顯促進上頜的生長發(fā)育，上頜復合體前移，下頜向下、向后順時針旋轉，上前

5、牙唇傾，下前牙舌傾，異常的磨牙關系和覆(牙合)覆蓋關系得到了糾正。矯治后，面中部的軟組織也相應前移，使得凹陷型的軟組織側貌得到明顯改善。2、矯治結束后，上頜骨雖然繼續(xù)向前發(fā)育，但是下頜骨的生長速度和生長量，明顯超過了上頜骨，使得上下頜之間的矢狀關系有復發(fā)的趨勢。上下前牙牙軸的傾斜一定程度上代償了上下頜骨矢狀關系的復發(fā)。3、矯治結束五年后與矯治前相比，上下頜的矢狀關系、磨牙關系和前牙覆(牙合)覆蓋關系都得到了明顯改善，軟組織側貌由凹變直，