改良上頜前方牽引口內(nèi)裝置對(duì)牙頜及軟組織側(cè)貌的影響.pdf

1、目的：本研究通過(guò) X線頭影測(cè)量的軟硬組織分析，研究一種改良前方牽引口內(nèi)裝置與傳統(tǒng)前方牽引口內(nèi)裝置對(duì)牙齒、骨骼及軟組織的矯治效果有無(wú)差異，為臨床治療安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)牙合患者獲得更好療效提供參考。
　　方法：
　　1.樣本來(lái)源：從2013年10月~2015年2月期間來(lái)河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診并結(jié)束治療的患者中選取采用兩種不同口內(nèi)裝置的患者各20例。選取的標(biāo)準(zhǔn)為：年齡8~11歲；上頜發(fā)育不足形成的前牙反牙合，ANB<0°，雙側(cè)磨牙

2、近中關(guān)系，側(cè)貌為凹面型；初診時(shí)無(wú)既往正畸治療史、手術(shù)史、外傷史、唇腭裂史及全身系統(tǒng)性疾??；治療前、后的 X線頭顱側(cè)位片及病例資料完整，且相關(guān)的測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)清晰可辨。
　　2.樣本分組:A組患者采用改良口內(nèi)裝置聯(lián)合前方牽引，20名，男性10，女性10名，平均年齡8.78±1.60歲；B組患者采用傳統(tǒng)口內(nèi)裝置聯(lián)合前方牽引，20名，男性10，女性10名，平均年齡9.23±1.57歲；若患者上頜牙弓窄小或后牙反牙合則先進(jìn)行擴(kuò)弓，擴(kuò)弓時(shí)間平均

3、為14.50±2.30天，擴(kuò)弓方法為每天加力2次，每次加力1/4圈，然后接著行上頜前方牽引治療，A組治療時(shí)間平均為9.13±0.71月，B組治療時(shí)間平均為9.61±0.47月。
　　3.頭顱側(cè)位片拍攝:研究對(duì)象分別于治療前后采用本醫(yī)院芬蘭生產(chǎn)的CRANEX3+CEPH曲面斷層機(jī)拍攝頭顱側(cè)位片，要求立位，眶耳平面與地平面平行，牙尖交錯(cuò)位上輕輕咬合，唇、舌及口周肌肉放松，均勻呼吸，不作吞咽動(dòng)作狀態(tài)下由同一名技師拍攝。
　　4.項(xiàng)

4、目測(cè)量:所有治療前（T1）、治療后（T2）頭顱側(cè)位片均由作者本人親自測(cè)量分析。頭顱側(cè)位片采用 Winceph8.06軟件進(jìn)行定點(diǎn)測(cè)量，測(cè)量過(guò)程中校正放大率；每個(gè)測(cè)量項(xiàng)目均測(cè)量三次后取平均值。
　　5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每項(xiàng)測(cè)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)（X）±標(biāo)準(zhǔn)差（S）進(jìn)行描述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　5.1對(duì)兩組治療前的測(cè)量項(xiàng)目進(jìn)行正態(tài)方差齊性檢驗(yàn)若正態(tài)方差齊則進(jìn)行成組t檢驗(yàn)；若正

5、態(tài)方差不齊則進(jìn)行t＇檢驗(yàn)，若非正態(tài)則Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)兩組治療前各個(gè)測(cè)量項(xiàng)目差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是否具有可比性。
　　5.2分別對(duì)兩組測(cè)量項(xiàng)目治療前后的差值?T進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若正態(tài)則進(jìn)行配對(duì) t檢驗(yàn)，若非正態(tài)則進(jìn)行 Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)各組治療前后有無(wú)明顯差異，即有無(wú)組內(nèi)差異。
　　5.3對(duì)兩組測(cè)量項(xiàng)目治療前后的差值?T進(jìn)行正態(tài)與方差齊性檢驗(yàn)，若正態(tài)方差齊則進(jìn)行成組t檢驗(yàn)；若正態(tài)方差不齊則進(jìn)行t＇檢

6、驗(yàn)，若非正態(tài)則Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，比較兩組有無(wú)差別，即組間差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.A組（改良組）B組（傳統(tǒng)組）治療前每個(gè)測(cè)量項(xiàng)目的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組具有可比性。
　　2.年齡對(duì)比 A、B兩組患者平均年齡分別為8.78±1.60歲，9.23±1.57歲。兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.療程對(duì)比 A組與 B組平均療程分別為9.13±0.71月，9.61±0.47月，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。<

7、br>　　4.硬組織測(cè)量項(xiàng)目結(jié)果
　　1) A組治療前后變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的測(cè)量項(xiàng)目有A/OLP、Co/OLP、ANS/OLP、PNS/OLP、Ptm/OLP、Go/Me、SNA、MP-SN，并且治療后均增大了，其余測(cè)量項(xiàng)目治療前后變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2) B組治療前后變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的測(cè)量項(xiàng)目有A/OLP、 Co/OLP、ANS/OLP、PNS/OLP、Ptm/OLP、Go/Me、SNA、SNB、MP-SN，其中A/OL

8、P、Co/OLP、ANS/OLP、PNS/OLP、Ptm/OLP、Go/Me、SNA、MP-SN治療后增加，SNB治療后減小，其余測(cè)量項(xiàng)目治療前后變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3) A、B兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的測(cè)量項(xiàng)目?jī)H有SNA，其余測(cè)量項(xiàng)目差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.硬組織牙性角度測(cè)量結(jié)果
　　1) A組治療前后變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的測(cè)量項(xiàng)目有 U1-SN、L1-MP。U1-SN治療后增加，L1-MP治療后減小。
　　2

9、) B組治療前后變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的測(cè)量項(xiàng)目有 U1-SN、L1-MP。U1-SN治療后增加，L1-MP治療后減小。
　　3）A、B兩組的U1-SN、L1-MP差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.硬組織牙性線距測(cè)量結(jié)果
　　1) A、B兩組治療前后變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的測(cè)量項(xiàng)目有 is/OLP、ii/OLP、ms/OLP，is/OLP、ms/OLP治療后增加，ii/OLP治療后減小，其余測(cè)量項(xiàng)目治療前后變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

10、　　2) A、B兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的測(cè)量項(xiàng)目?jī)H有ms/OLP，其余測(cè)量項(xiàng)目差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3)前牙覆蓋：A組前牙覆蓋增加10.15mm，其中骨性效應(yīng)占46.20％，牙性效應(yīng)占53.79%，磨牙關(guān)系改善了8.00mm，其中58.62%的骨性效應(yīng)，牙性效應(yīng)41.37%。B前牙覆蓋增加9.68mm，其中骨性效應(yīng)占41.42%，牙性效應(yīng)占58.57%，磨牙關(guān)系改善了8.83mm,其中骨性效應(yīng)占45.41%，牙性效應(yīng)占54.58%

11、。
　　7.軟組織測(cè)量結(jié)果
　　1) A、B組治療前后變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的測(cè)量項(xiàng)目有Z角、Ss-EP、Ls-EP，Z角治療后減小，Ss-EP、Ls-EP治療后增加，其余測(cè)量項(xiàng)目治療前后變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2) A、B兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的測(cè)量項(xiàng)目是Ss-EP，其余測(cè)量項(xiàng)目治療前后變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.不論是傳統(tǒng)口內(nèi)裝置還是改良口內(nèi)裝置前方牽引后均能使生長(zhǎng)發(fā)育期伴上頜發(fā)育不足的骨性 II