重慶女性安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類錯合軟組織側(cè)貌對比研究.pdf

1、錯合畸形的矯治目標(biāo)是平衡、穩(wěn)定和美觀。和諧的面部美觀和理想的軟組織側(cè)貌是正畸臨床醫(yī)生所追求的目標(biāo)，也是錯合畸形矯治成功的評判標(biāo)準(zhǔn)之一。X線頭影測量從二十世紀(jì)30年代開始應(yīng)用于口腔正畸學(xué)，是對錯合畸形的診斷設(shè)計及進(jìn)行科研工作的重要手段之一。錯合畸形與面部軟組織的關(guān)系密切，面部軟組織在錯合畸形的形成、療效的預(yù)測、復(fù)發(fā)和保持中都起到重要的作用。 由于不同種族、不同民族人群的軟組織側(cè)貌有差別，即使同種族、同民族不同地域人群的軟組織側(cè)貌也

2、有差別。因此，軟組織側(cè)貌美學(xué)的X線頭影測量越來越多地受到各國口腔正畸臨床醫(yī)生的重視。國內(nèi)自1985年陳揚熙報道哈爾濱市100名正常合兒童側(cè)貌的x線頭影測量研究以來，對國人的軟組織側(cè)貌美學(xué)的研究及其報道的文章逐漸增多，相繼有北京、西安、湖北、上海、天津等地學(xué)者對正常合人群軟組織側(cè)貌美學(xué)的研究報道。近年來，北京、廣東、福建等地學(xué)者分別對上述各地人群的錯合畸形之間有關(guān)軟組織側(cè)貌美學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了研究，但對重慶女性各類錯合之間的軟組織側(cè)貌美學(xué)對比研

3、究尚未見報道。 面部軟組織覆蓋厚度的測量在口腔正畸學(xué)上進(jìn)行軟組織側(cè)貌分析、法醫(yī)人類學(xué)進(jìn)行面貌復(fù)原與重建、頜面部軟組織創(chuàng)傷進(jìn)行美容整形外科修復(fù)等學(xué)科領(lǐng)域具有重要的實際應(yīng)用價值。測量面部軟組織覆蓋厚度的研究手段有多種，如直接測量法、放射影像測量法、超聲波測量法等。用X線的方法測量較為方便且測量結(jié)果可靠，能為多數(shù)學(xué)者接受。對于重慶市正畸治療患者面部軟組織覆蓋厚度，應(yīng)用X線測量進(jìn)行研究，國內(nèi)外尚未見報道。 本文采用Burston

4、軟組織分析法和選用部分國內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的比較有典型意義的軟組織側(cè)貌美學(xué)指標(biāo)對重慶市女性正畸治療患者研究，旨在探討重慶市女性正畸治療患者組織側(cè)貌美學(xué)特征。并按安氏分類分析不同類型錯合畸形軟組織側(cè)貌美學(xué)差異。 本實驗對象均選自2005年至2007年間重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科女性患者，年齡范圍在11-17歲，按照納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽取重慶女性安氏Ⅰ類、安氏Ⅱ類、安氏Ⅲ類錯合治療患者數(shù)字化頭顱側(cè)位片各30例。所有的數(shù)字化X線頭顱側(cè)位片以削尖的

5、2B鉛筆(0.3mm<直徑<0.5 mm)在觀片燈下用透明硫酸紙描圖，確定頭影測量標(biāo)志點(如圖1)。用測量尺進(jìn)行測量，每張片測兩次，測量值取平均值。上述描圖、定點、測量工作均由一人在二個月內(nèi)完成。 軟組織側(cè)貌美學(xué)指標(biāo)測量結(jié)果以均值+標(biāo)準(zhǔn)差來表示，用SAS軟件包對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，p>0.05為無統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05為有差異，p<0.01為有顯著性差異。 與安氏Ⅰ類錯合患者相比，安氏Ⅱ類錯合患者的上唇傾角有顯著性

6、差異。安氏Ⅱ類錯合患者的上唇傾角均值比安氏Ⅰ類錯合患者小；下唇長也有顯著性差異，安氏Ⅱ類錯合患者的下唇長均值比安氏Ⅰ類錯合患者小；軟組織輪廓也有差異，安氏Ⅱ類錯合患者的軟組織面角均值比安氏Ⅰ類錯合患者小。安氏Ⅰ類錯合患者與安氏Ⅲ類錯合患者相比，在上唇突點到SGo距離、下唇突點到SGo距離、上唇長、下唇長、鼻唇角、上唇傾角和下唇突點到H線距這些測量指標(biāo)上無顯著性差異；其他表示唇部形態(tài)和位置的指標(biāo)，下唇傾角、頦唇溝角、H角、上下唇角都有顯著

7、性差異。安氏Ⅲ類錯合患者下唇傾角、頦唇溝角、上下唇角比安氏Ⅰ類錯合患者的大，H角比安氏Ⅰ類錯合患者的小。安氏Ⅱ類錯合患者與安氏Ⅲ類錯合患者相比，在上唇長、下唇長、上唇傾角、下唇傾角、頦唇溝角、H角、上下唇角和軟組織輪廓這些指標(biāo)有顯著性差異；安氏Ⅱ類錯合患者的上唇長比安氏Ⅲ類錯合患者的長、安氏Ⅱ類錯合患者的下唇長比安氏Ⅲ類錯合患者的短；安氏Ⅱ類錯合患者的上唇傾角和H角比安氏Ⅲ類錯合患者的大，安氏Ⅱ類錯合患者的下唇傾角、頦唇溝角和上下唇角比

8、安氏Ⅲ類錯合患者的小。在上唇突點到SGo距離、下唇突點到SGo距離、鼻唇角和下唇突點到H線距這些測量指標(biāo)上無顯著性差異。 在顱面部軟組織側(cè)面輪廓分析中，重慶女性安氏Ⅱ類錯合正畸治療患者軟組織輪廓均值最小，其次是安氏Ⅰ類錯合；而安氏Ⅲ類錯合軟組織輪廓均值最大。安氏Ⅰ類錯合、安氏Ⅱ類錯合和安氏Ⅲ類錯合畸形在軟組織輪廓測量值上的差異同相應(yīng)的錯合畸形顱面部結(jié)構(gòu)特征是一致的。因此，側(cè)面輪廓在某種程度上可以反映患者的骨骼關(guān)系。 顱面

9、部軟組織并非均勻覆蓋在硬組織上的，顱面部軟組織覆蓋厚度在面部各個部位差別大，面下部軟組織覆蓋厚度比面中部和面上部厚。安氏Ⅰ類、安氏Ⅱ類、安氏Ⅲ類錯合顱面部軟組織覆蓋厚度差異主要集中在面下三分之一。與安氏Ⅰ類錯合患者相比，安氏Ⅱ類錯合患者的顱面部軟組織覆蓋厚度在鼻底部有顯著性差異，在上唇和頦唇溝有差異；安氏Ⅲ類錯合患者的顱面部軟組織覆蓋厚度在下唇和頦唇溝有顯著性差異，在鼻底部有差異；安氏Ⅱ類錯合患者的顱面部軟組織覆蓋厚度與安氏Ⅲ類錯合患者