不同垂直骨面型成人II1類錯牙合患者面下1-3軟組織側貌差異性研究.pdf

1、安氏Ⅱ1類錯牙合是臨床常見的錯牙合畸形，一般表現為磨牙遠中關系，前牙區(qū)深覆蓋、深覆牙合，上前牙唇傾。鄒冰爽等的研究顯示國內成人安氏Ⅱ1類錯牙合患者中，52％的患者為Ⅱ類骨面型，垂直向異常者占50%-60%[1]。有文獻報道安氏Ⅱ1類錯牙合患者,不同垂骨面型間軟組織側貌形態(tài)特征是不同的，差異主要集中在面下1／3鼻唇頦三者之間的關系上[2]。以上下唇及頦部軟組織厚度、長度為代表的面下1/3軟組織結構,是決定面下1/3面貌形態(tài)重要的因素，對鼻

2、、唇、頦三者的側貌關系有一定的影響[2]。
　　本研究，屬于病例資料的回顧性研究，主要通過計算機輔助測量技術，對患者治療前的X線頭顱側位定位片進行測量研究，分析并比較了不同垂直骨面型間II1類錯牙合患者面下1/3軟組織邊緣側貌和結構的差異性。同時為進一步探討邊緣側貌差異性機制，故進行了面下1/3軟組織邊緣側貌與軟組織自身結構之間的相關性分析。
　　研究分為三部分：
　　實驗一：關于不同垂直骨面型Ⅱ1類錯牙合患者面下1/

3、3軟組織邊緣側貌差異性的研究
　　目的：研究不同垂直骨面型的Ⅱ1類錯牙合患者面下1/3軟組織邊緣側貌的差異性，為臨床診療提供參考。方法：選取未經正畸治療的180例成人Ⅱ1類錯牙合患者和60例正常牙合為研究對象，將成人Ⅱ1類錯牙合患者，根據前顱底平面與下頜平面的夾角（SN-MP角），分為高角(SN-MP角＞40°)、均角(29°≤SN-MP角≤40°)、低角(SN-MP角＜29°)三組。每組各有男、女患者30人。在頭顱側位定位片上分

4、別測量常用的面下1/3軟組織邊緣側貌形態(tài)指標，與正常牙合進行對比，并分析其在不同垂直骨面型個體間的差異性。結果：1）不同垂直骨型的Ⅱ1類錯牙合患者相對于正常牙合有相同變化趨勢的指標有：代表上唇突度的Ls-E線距增大（P＜0.05）；代表上唇基部突度的A-’E線距減?。≒＜0.05）；代表下唇突度的Li-E分別在男女患者中線距均增高（P＜0.05）；代表唇頦部軟組織協(xié)調程度的Z角分別在男女患者中均減?。≒＜0.05）；代表上唇突度的上唇頦

5、突角 Ls-N’-Pg’，分別在男女患者中均增大（P＜0.05）；代表上唇傾斜度的上唇傾角 LsA’-FH增大（P＜0.05）；代表下唇突度的指標下唇頦突角Li-N’-Pg’增大（P＜0.05）。不同垂直骨型的Ⅱ1類錯牙合患者相對于正常牙合,變化趨勢不同的指標是：代表頦唇溝深度的Si-E線距和代表頦部形態(tài)的指標頦溝傾角Pg’Si-FH，在高角型、均角型Ⅱ1類錯牙合患者中均出現了較正常牙合降低的情況，而在低角型Ⅱ1類錯牙合患者中出現了較正

6、常牙合增高的情況（P＜0.05）。2）在不同垂直骨型的Ⅱ1類患者間出現明顯差異的指標為：Ls-E線距，高角組分別大于均角組和低角組（P＜0.05）；頦唇溝深度Si-E線距，高角組和均角組均小于低角組（P＜0.05）； Z角，僅在女性患者間出現了高角組分別小于低角組和均角組的情況（P＜0.05）；代表上唇突度的上唇頦突角 Ls-N’-Pg’，高角患者高于均角和低角患者（P＜0.05）；代表下唇突度的下唇頦突角Li-N’-Pg’，高角組高于

7、均角和低角組（P＜0.05）；頦溝傾角Pg’Si-FH，由高角到均角、再到低角患者，頦溝傾角越來越大（P＜0.05）。結論：不同垂直骨面型的II1錯牙合患者相較于正常牙合，面下1/3軟組織邊緣側貌的差異性主要體現在上下唇突度較大、面突度較大、低角患者頦部較發(fā)達，高角患者頦部形態(tài)不明顯的特點。不同垂直骨面型的II1錯牙合患者間，尚具有一些不同的特征，如從低角到均角、再到高角上唇凸度逐漸增大，面部凸度逐漸增大，頦部形態(tài)由發(fā)達到形態(tài)不明顯。<

8、br>　　實驗二:關于不同垂直骨面型Ⅱ1類錯牙合患者面下1/3軟組織結構差異性研究
　　目的：研究不同垂直骨面型的成人Ⅱ1類錯牙合患者面下1/3軟組織結構的差異性，以期為臨床診斷和治療提供參考。方法：選取未經正畸治療的180例成人Ⅱ1類錯牙合患者和60例正常牙合為研究對象，根據前顱底平面與下頜平面的夾角（SN-MP角）將其分為高角(SN-MP角＞40°)、均角(29°≤SN-MP角≤40°)、低角(SN-MP角＜29°)三組。每組

9、各有男、女30人。在頭顱側位定位片上分別測量上唇、下唇、頦部軟組織結構的厚度與長度，與正常牙合進行對比，并分析其在不同垂直骨面型間的差異性。結果：（1）Ⅱ1類錯牙合患者與正常牙合的差異性：上唇基部厚度在男性低角
　　組大于正常牙合組（P＜0.05）；上唇長度在男、女高角Ⅱ1類錯牙合患者中表現出較正常牙合組明顯增大的特點（P＜0.05）；下唇厚度在不同垂直骨型的男性Ⅱ1類錯牙合患者中均較正常牙合增大（P＜0.05）；下唇基部厚度，男

10、性高角組和女性高角組和均角組患者明顯大于正常牙合組（P＜0.05）；男性和女性,均角和低角患者則均較正常牙合下唇長度減低（P＜0.05）；不同垂直骨面型的Ⅱ1類錯牙合男、女患者的頦下點軟組織厚度均高于正常牙合（P＜0.05）。（2）男、女高角型Ⅱ1類錯牙合患者上唇長度、下唇長度都較均角和低角患者明顯增高（P＜0.05）；男性高角型Ⅱ1類錯牙合患者下唇基部厚度也較均角和低角患者明顯增高（P＜0.05），而女性低角型Ⅱ1類錯牙合患者下唇基部

11、厚度較均角和高角患者明顯減低（P＜0.05）。女性高角組患者的頦頂點處軟組織厚度明顯低于均角組和低角組患者（P＜0.05），而男性不同垂直骨面型Ⅱ1類錯牙合患者頦部軟組織結構則未見明顯的差異（P＜0.05）。結論：關于不同垂直骨型的Ⅱ1類錯牙合患者軟組織結構間的差異性，主要體現在上唇長度、下唇長度、下唇基部厚度、頦頂點處軟組織厚度。男性和女性患者的上唇長度、下唇長度、下唇基部厚度，從低角到高角，逐漸增大。女性頦頂點處軟組織厚度，從低角到

12、高角，逐漸降低。
　　實驗三：不同垂直骨面型的成人Ⅱ1類錯牙合患者面下1/3軟組織邊緣側貌差異性與軟組織結構相關性的研究
　　目的：研究不同垂直骨面型的成人Ⅱ1類錯牙合患者面下1/3軟組織邊緣側貌差異性與軟組織結構的相關性,分析不同垂直骨面型的成人Ⅱ1類錯牙合患者面下1/3軟組織側貌差異性形成的軟組織機制。方法：將不同垂直骨面型間存在差異的軟組織側貌指標，與在不同垂直骨面型間，同樣存在差異性的軟組織自身結構指標,運用SPSS

13、13.0進行Pearson相關分析，探索面下1/3軟組織側貌指標與軟組織自身結構指標的相關關系。結果：不同垂直骨型Ⅱ1錯牙合患者中存在顯著性差異的上下唇長度與不同垂直骨型Ⅱ1錯牙合患者中面下1/3軟組織側貌指標存在差異的指標未表現出明顯的相關性。代表上唇突度的指標Ls-E線距和Ls-N’-Pg’與下唇基部厚度呈正相關，與頦頂點處軟組織厚度Gn-Gn’呈負相關；代表頦唇溝深度的指標Si-E線距、Pg’Si-FH都與下唇基部厚度呈負相關，與