上頜LeFort Ⅰ型截骨術(shù)對骨性Ⅲ類錯（牙合）鼻部側(cè)貌及鼻中隔變化的研究.pdf

1、目的:探討上頜行LeFortⅠ型截骨術(shù)對成人骨性Ⅲ類錯(駘)畸形患者術(shù)后鼻中隔及鼻部軟組織的特征變化的影響。
　　方法:選擇在大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市口腔醫(yī)院就診的20名正畸-正頜聯(lián)合治療的骨性Ⅲ類錯(駘)畸形患者（男性10名，女性10名，平均年齡20.89±1.85歲），對其術(shù)后鼻中隔面積及鼻部軟組織側(cè)貌變化進(jìn)行回顧性研究。
　　病例納入標(biāo)準(zhǔn):(1)成人嚴(yán)重骨性Ⅲ類錯(駘)患者，ANB＜-4.5。，Wits＜-8mm;(2)

2、行“上頜LeFortⅠ型截骨術(shù)+下頜雙側(cè)升支矢狀骨劈開術(shù)(BSSRO)+下頜頦成形術(shù)”，未行鼻旁區(qū)填塞術(shù);(3)正頜手術(shù)術(shù)前后均行正規(guī)正畸治療，術(shù)前去除牙代償，術(shù)后精細(xì)調(diào)整;(4)鼻中隔無嚴(yán)重偏曲及其它特殊異常;(5)面中部無外傷史;(6)無唇腭裂及其他全身系統(tǒng)性疾病;(7)術(shù)前術(shù)后治療資料信息完整。
　　所有患者均分別于進(jìn)行“上頜LeFortⅠ型截骨術(shù)+下頜雙側(cè)升支矢狀骨劈開術(shù)(BSSRO)+下頜頦成形術(shù)”手術(shù)前1周內(nèi)(T2)以

3、及手術(shù)后10-12個月時(T3)，在相同條件下進(jìn)行錐形束計算機(jī)斷層(Cone Beam Computer Tomography，CBCT)掃描;患者于正畸治療開始前(T1)及正畸治療結(jié)束時(T4)在相同條件下拍攝頭顱側(cè)位片。取患者行正頜手術(shù)前1周時(T2)以及正頜術(shù)后12個月時(T3)的CBCT影像，在三維方向?qū)ふ易钋逦侵懈舻恼惺笭钕驍鄬用?，測量鼻中隔軟骨、犁骨、篩骨垂直板以及鼻中隔的面積，對測量結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。選擇患者正畸治

4、療前(T1)以及正畸治療結(jié)束時(T4)頭顱側(cè)位片，測量鼻根點(diǎn)距、鼻中點(diǎn)距、鼻尖點(diǎn)距、鼻額角、鼻尖角以及鼻唇角，對實(shí)驗(yàn)測量數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。將實(shí)驗(yàn)所測得的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0軟件，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:1）正畸-正頜聯(lián)合治療前后鼻中點(diǎn)距離、鼻尖點(diǎn)距離、鼻額角的變化則具有統(tǒng)計學(xué)意義，而在正畸-正頜聯(lián)合治療前后鼻根點(diǎn)距離、鼻唇角、鼻尖角的變化無統(tǒng)計學(xué)意義;2

5、）比較手術(shù)前和手術(shù)后12個月時面中部鼻中隔軟骨、篩骨、犁骨及鼻中隔總面積無顯著統(tǒng)計差異，但術(shù)后鼻中隔總面積有增加趨勢。
　　結(jié)論:成人嚴(yán)重骨性Ⅲ類錯(駘)畸形患者在行上頜LeFortⅠ型截骨術(shù)術(shù)后，通過實(shí)驗(yàn)測量可知手術(shù)后鼻根點(diǎn)變化不明顯，而鼻中點(diǎn)、鼻尖點(diǎn)變化明顯，進(jìn)而鼻部軟組織側(cè)貌改善明顯，術(shù)后鼻中隔總面積變化無顯著性差異，但鼻中隔總面積有增加趨勢。未行鼻旁區(qū)填塞術(shù)的成人嚴(yán)重骨性Ⅲ類錯(駘)畸形患者正畸-正頜聯(lián)合治療后鼻部軟組織側(cè)