仙連顆粒對(duì)激素依賴型血小板減少性紫癜患者外周血CRH的影響.pdf

1、目的:激素依賴型血小板減少性紫癜(ITP)是一種患者需長期口服較大劑量激素控制病情,停藥或減量均會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)或加重,屬于難治性ITP范疇。對(duì)于部分激素治療不敏感或激素依賴者,尚缺乏確切有效的治療方法。本文是觀察導(dǎo)師經(jīng)過十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)出來的仙連顆粒方劑,治療激素依賴型ITP的臨床療效及其對(duì)ITP患者外周血象、骨髓象、血漿皮質(zhì)醇(cortisol,COR)濃度、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(corticotropin releas

2、ing hormone,CRH)濃度,以評(píng)價(jià)仙連顆粒治療激素依賴型ITP的療效及探討其作用機(jī)制,為臨床運(yùn)用提供理論依據(jù)。
　　方法:選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例64例,按1:1的分配原則,運(yùn)用單盲隨機(jī)法分為治療組與對(duì)照組,治療組32例,口服仙連顆粒每次15g,三次/日,同時(shí)口服強(qiáng)的松片1mg/kg/d,分兩次口服,待血小板恢復(fù)正常后,每兩周減5mg,減至維持量5-10mg/d;對(duì)照組32例,單純口服強(qiáng)的松片1mg/kg/d,用法同治療組

3、,兩組均以兩個(gè)月為一療程,觀察兩個(gè)療程。療程結(jié)束后觀察兩組患者顯效、良效、進(jìn)步、無效的情況和治療前后紫斑出血、潮熱盜汗、五心煩熱、神疲懶言、頭暈乏力、心悸氣短、口干咽燥等臨床癥狀積分變化以及外周血象、骨髓象的改善情況。同時(shí)采用放免法(Radiotherapy Immune Methods,RIM)測定治療前后血漿皮質(zhì)醇(COR)和血漿促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)濃度并與對(duì)照組作統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
　　結(jié)果:兩個(gè)療程后治療組的有效率

4、、顯效率明顯高于對(duì)照組,治療后治療組在臨床癥狀、外周血象、骨髓象的改善方面均與對(duì)照組有顯著性差異(P﹤0.05)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)治療組激素依賴型ITP患者血漿CRH療前療后比較有顯著性差異,對(duì)照組療前療后比較無顯著性差異,說明仙連顆粒加強(qiáng)的松治療有助于恢復(fù)被抑制的HPA軸功能,可以增加血小板的數(shù)量,減少血小板的破壞,其中仙連顆粒加強(qiáng)的松組明顯優(yōu)于強(qiáng)的松組(P﹤0.01)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),仙連顆粒對(duì)陰虛血熱型患者的療效優(yōu)于氣虛不攝型患者。