特發(fā)性血小板減少性紫癜對妊娠及其結局的影響.pdf

1、目的:探討特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)對妊娠及其結局的影響，并探討孕期及分娩期的處理方法，以及新生兒血小板與母體血小板的相關性，為臨床對ITP孕婦及其圍產(chǎn)兒的觀察及診治提供參考。
　　 方法:2002年1月～2012年12月在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院分娩的孕婦共9467例，其中妊娠合并ITP者共85例。85例ITP孕婦中因計劃外妊娠行人工流產(chǎn)術3例，因稽留流產(chǎn)行清宮術2例，因計劃外妊娠于中期妊娠引產(chǎn)1例，故有79例孕婦住

2、院分娩。將住院分娩的79例孕婦按入院血小板水平分為三組，A組（血小板計數(shù)≤20×109/L），共19例;B組[血小板計數(shù)為(20～50)×109/L]，共42例;C組（血小板計數(shù)≥50×109/L），共18例。回顧性分析孕婦及圍產(chǎn)兒合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生率，并進行三組間比較，進行統(tǒng)計學分析;將新生兒血小板與母體血小板進行相關性分析。
　　 結果:
　　 ①近11年來我院妊娠合并ITP的發(fā)生率為0.9％;
　　 ②A

3、、B、C三組孕婦年齡、孕次、產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);三組孕婦分娩孕周比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，進一步進行兩兩比較，A組與B組分娩孕周差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而A組分娩孕周＜C組分娩孕周、B組分娩孕周＜C組分娩孕周，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　 ③三組孕婦出血癥狀、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而貧血發(fā)生率A組＞B組＞C組，差異有統(tǒng)

4、計學意義(P＜0.05);
　　 ④三組孕婦剖宮產(chǎn)率比較，A組＞B組＞C組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);三組孕婦陰道分娩率比較，A組＜B組＜C組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);三組孕婦產(chǎn)后2小時陰道出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　 ⑤三組孕婦圍產(chǎn)兒FGR、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒血小板減少、新生兒窒息發(fā)生率及出生體重比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　 ⑥新生兒

5、血小板與母體血小板之間無相關關系(P＞0.05)。
　　 結論:
　　 1.ITP對母兒整體結局無明顯影響，且母兒結局與血小板減少程度無關，僅孕婦貧血發(fā)生比例隨血小板減少程度加重而增加。
　　 2.ITP孕婦應根據(jù)血小板減少程度選擇分娩方式，血小板計數(shù)＜50×109/L時以剖宮產(chǎn)分娩為宜，而血小板計數(shù)≥50×109/L時如無產(chǎn)科指征可考慮陰道分娩。
　　 3.加強ITP孕婦圍分娩期管理可有效降低產(chǎn)后出血的