仙連顆粒對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者免疫調(diào)節(jié)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、特發(fā)性血小板減少性紫癜簡(jiǎn)稱ITP，或稱原發(fā)性血小板減少性紫癜，由自身抗血小板抗體破壞血小板，引起血小板減少的一種自身免疫性疾病，又稱免疫性血小板減少性紫癜。在血小板減少性紫癜中ITP的發(fā)病率最高，成人為38/100萬人口左右，而兒童發(fā)病率約為46/100萬人口。臨床表現(xiàn)為外周血中血小板減少，皮膚、粘膜或內(nèi)臟出血，重者危及生命，且病情可反復(fù)和遷延。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚未完全闡明?，F(xiàn)代研究證實(shí)，本病與細(xì)胞和體液免疫有關(guān)。Th相關(guān)細(xì)胞因子的

2、異常變化直接影響機(jī)體的細(xì)胞和體液免疫功能的平衡。目前治療上西醫(yī)首選皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期緩解率為10％～20％，易產(chǎn)生較嚴(yán)重的藥物副作用及依賴性。而大量臨床及實(shí)驗(yàn)研究表明，中醫(yī)藥治療ITP有療效穩(wěn)定，長(zhǎng)期應(yīng)用無明顯副作用等特點(diǎn)。從免疫學(xué)角度探討中藥治療ITP的作用機(jī)理并證實(shí)ITP的發(fā)病機(jī)制，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 目的：探討仙連顆粒治療特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的臨床療效和作用機(jī)理。本文是以導(dǎo)師經(jīng)十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)出來的仙連顆粒

3、為治療方劑，觀察該制劑治療ITP的臨床療效以及對(duì)外周血象、骨髓象、血清中與Th細(xì)胞相關(guān)的細(xì)胞因子，即IL-2、IL-6的水平影響，以評(píng)價(jià)仙連顆粒的治療作用及其作用機(jī)制，為臨床運(yùn)用提供依據(jù)，同時(shí)進(jìn)一步證實(shí)ITP的發(fā)病機(jī)制與免疫有關(guān)。 方法：選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例120例和正常對(duì)照60例，運(yùn)用單盲法將120例病例隨機(jī)分為2組，對(duì)照組60例，口服強(qiáng)的松片(裝膠囊，5mg/粒)，按患者的公斤體重計(jì)算每日的用量，1mg/kg/d，分兩次口

4、服；治療組60例，口服仙連顆粒(裝膠囊，每粒含生藥1.5g)，每次10粒，日三次，兩個(gè)月為一療程。觀察兩組患者顯效、良效、進(jìn)步、無效的情況，觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀(紫斑的分布與顏色、皮膚粘膜及內(nèi)臟出血表現(xiàn)、發(fā)熱、煩渴、五心煩熱、口干、潮熱盜汗、神疲乏力、氣短，以及舌象，脈象等)以及外周血象、骨髓象的改善情況。同時(shí)采用雙抗體夾心ABC-ELISA法檢測(cè)正常對(duì)照組及應(yīng)用強(qiáng)的松和該制劑治療前后患者血清IL-2、IL-6的水平。

5、 結(jié)果：治療后治療組的有效率、顯效率明顯高于對(duì)照組。治療后治療組在臨床癥狀、血象、骨髓象的改善方面與對(duì)照組有非常顯著性差異(P＜0.01)。與療前相比，治療組、對(duì)照組均可以降低IL-6水平(P＜0.01)，升高IL-2水平(P＜0.01)，但強(qiáng)的松在降低IL-6水平、升高IL-2水平上不如仙連顆粒(P＜0.01)。進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)仙連顆粒治療陰虛血熱型療效較好，血熱妄行型療效較差，氣虛不攝型介于二型之間。 結(jié)論：①該制劑能改善I