寧血飲治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床與實驗研究.pdf

1、目的：觀察寧血飲干預(yù)治療小兒難治性ITP的臨床療效,以及寧血飲對ITP模型小鼠血小板系統(tǒng)及免疫功能的影響,研究寧血飲治療ITP的作用機制,為寧血飲臨床推廣應(yīng)用和中藥新藥研發(fā)提供實驗依據(jù)。
　　 方法：本課題分為臨床觀察和實驗研究2個部分,臨床觀察:將難治性ITP患兒40例,隨機分為寧血飲干預(yù)治療組23例和單純激素組17例。寧血飲干預(yù)治療組采用寧血飲和強的松聯(lián)合治療,單純激素組采用強的松治療。觀察患兒皮下紫癜等出血癥狀,血小板計數(shù)

2、,血小板相關(guān)抗體(PAIgG)和遠期療效等情況;實驗研究:建立ITP模型小鼠,并分為正常組、模型組、寧血飲高劑量組、寧血飲低劑量組、升血小板膠囊組。于造模后第7天開始分組給藥,連續(xù)給藥8天。分別于造模前,造模第7天及給藥8天后檢測各組血小板計數(shù);給藥8天后眼球取血,雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法(ELISA)測外周血血小板相關(guān)抗體;處死后,剝離股骨取骨髓,涂片觀測巨核細胞計數(shù)和產(chǎn)板巨計數(shù);取出脾臟稱重,計算脾臟系數(shù),并在顯微鏡下觀察其病理變化。<

3、br>　　 結(jié)果：臨床觀察示寧血飲干預(yù)治療組在改善出血癥狀、提升血小板計數(shù)、降低PAIgG的水平、治療的總有效率、遠期療效等方面均明顯優(yōu)于單純激素組,兩組比較有非常顯著差異性(P＜0.01);實驗研究示①與正常組比較,模型組外周血小板下降、骨髓巨核細胞增多并伴成熟障礙,血小板相關(guān)抗體水平升高,脾臟增大,脾紅髓內(nèi)巨核細胞增多,與ITP臨床表現(xiàn)基本相符;②寧血飲高劑量組血小板計數(shù)升高,骨髓巨核細胞計數(shù)減少,產(chǎn)板巨計數(shù)增多,血小板相關(guān)抗體水

4、平降低,脾臟重量及其系數(shù)減少,與模型組比較有顯著性差異(P＜0.05),且脾紅髓內(nèi)巨核細胞較模型組明顯減少;⑨升血小板膠囊組血小板計數(shù)升高,骨髓巨核細胞計數(shù)減少,產(chǎn)板巨計數(shù)增多,與模型組比較有顯著性差異(P＜0.05);④寧血飲低劑量組血小板系統(tǒng)有所改善,但與模型組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：根據(jù)以上實驗結(jié)果,本項研究結(jié)論如下:①寧血飲聯(lián)合激素治療小兒難治性ITP療效好,毒副作用少,遠期療效優(yōu)越,值得在臨