柴蓮生血顆粒對于特發(fā)性血小板減少性紫癜的復(fù)發(fā)及激素依賴影響的研究.pdf

1、目的:特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathicthrumbocytopenicpurpura,ITP)是一種因血小板免疫性破壞,導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病,以廣泛皮膚粘膜自發(fā)性出血,外周血小板減少,血小板壽命縮短,骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多,脾臟無明顯增大,以及缺乏任何原因包括外源的或繼發(fā)性因素為特征。
　　 目前公認(rèn)本病是一種獲得性器官特異性自身免疫性疾病,是由于人體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板自身抗體導(dǎo)致單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞血

2、小板過多而造成的血小板減少。目前國內(nèi)外對ITP的治療仍首選腎上腺皮質(zhì)激素,盡管激素有較為確切的療效,但停藥后有一定的復(fù)發(fā)率,激素應(yīng)用的同時可能引起多種副作用,而且激素減量時多發(fā)生的反彈現(xiàn)象更為常見。其他治療ITP的藥物,如免疫球蛋白、環(huán)孢素A、干擾素及免疫抑制劑如長春新堿、環(huán)磷酰胺等,又有著諸如價格昂貴,有效率低,副作用大等缺點,并且仍然難以減少復(fù)發(fā)。
　　 柴蓮生血顆粒是廊坊市中醫(yī)院的中藥沖劑,由生地黃、女貞子、旱蓮草、水牛角

3、粉、柴胡、木賊、黃芩、馬鞭草、茜草、牡丹皮等10余味中藥組成,全方具有滋陰清熱、涼血止血之功效。本研究應(yīng)用柴蓮生血顆粒治療特發(fā)性血小板減少性紫癜,通過觀察治療組和對照組用藥前后各項觀察指標(biāo)變化,從而觀察其療效,對疾病復(fù)發(fā)、激素依賴以及激素副作用的影響。
　　 方法:應(yīng)用隨機(jī)對照法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的42例ITP患者隨機(jī)分為兩組,治療組22例,對照組20例。對照組常規(guī)應(yīng)用潑尼松治療,治療組在西藥基礎(chǔ)上加用柴蓮生血顆粒,兩組均對出血、

4、感染者實施對癥治療,觀察治療前后患者外周血象、激素依賴率、復(fù)發(fā)率及用藥前后出血情況、消化道反應(yīng)、心肝腎功能等的變化,記錄不良反應(yīng)事件發(fā)生。
　　 結(jié)果:
　　 (1)治療組和對照組治療后血小板計數(shù)均顯著高于治療前,兩組間治療前、后比較無統(tǒng)計學(xué)差異;
　　 (2)兩組間療效比較,治療組有效率為86.36％,其中顯效6例,良效7例,進(jìn)步6例,無效3例;對照組有效率為60.00％,其中顯效5例,良效4例,進(jìn)步3例,無效

5、8例,兩組間有效率比較差異具有顯著性(P＜0.05):
　　 (3)兩組治療后血小板相關(guān)抗體(PAIgG)均顯著下降,兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);
　　 (4)治療組激素依賴率為13.6％,對照組激素依賴率為36.36％,兩組間比較依賴率差異具有顯著性(P＜0.05):
　　 (5)隨訪一年,治療組復(fù)發(fā)4例,對照組復(fù)發(fā)8例,兩組復(fù)發(fā)率比較具有顯著性差異。(P＜0.05);
　　 (6)對照組出

6、現(xiàn)柯興氏綜合癥7例、高血壓2例、糖尿病2例、水電解質(zhì)平衡紊亂1例、繼發(fā)感染2例、股骨頭壞死1例,副作用出現(xiàn)共15例;治療組出現(xiàn)柯興氏綜合癥3例、高血壓1例、糖尿病1例、繼發(fā)感染1例,副作用出現(xiàn)共6例,治療組和對照組出現(xiàn)副作用比較具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:柴蓮生血顆粒具有以下作用:
　　 (1)降低血小板相關(guān)抗體,從而減少血小板的破壞。
　　 (2)減少激素依賴的發(fā)生,降低激素依賴率。