甲亢危象患者血脂代謝紊亂特點(diǎn)及與APACHEⅡ評(píng)分的關(guān)系和意義.pdf

1、目的：旨在探討甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象(thyrotoxic crisis，簡(jiǎn)稱甲亢危象)患者血脂代謝紊亂的特點(diǎn)和急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ(acutephysiology and chronic health evaluation，APACHE Ⅱ)及不同血脂水平對(duì)甲亢危象患者預(yù)后判斷的臨床價(jià)值。 方法：回顧性分析42例甲亢危象患者血脂各指標(biāo)、體重指數(shù)(BMI)和APACHE Ⅱ評(píng)分；且按不同年齡段分為4個(gè)亞組，分別為：<18

2、歲組、18～45歲組、46～59歲組和≥60歲組。其次，根據(jù)患者轉(zhuǎn)歸將病例分為生存組和死亡組。選同期住院治療的50例年齡、性別相匹配的甲亢患者和50例正常健康體檢者為對(duì)照組。檢測(cè)研究對(duì)象的身高、體重、BMI，測(cè)血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、甲狀腺功能(FT<,3>、FT<,4>)，并評(píng)估APACHE Ⅱ分值。 結(jié)果：①甲亢組與對(duì)照組比較，TC、LDL-

3、C和TG均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲亢危象組與對(duì)照組比較，BMI有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；TC、LDL-C和TG均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0-01)。甲亢危象組與甲亢組比較HDL-C升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，其余各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。②甲亢危象組中<18歲患者與正常對(duì)照組比較，TC和LDL-C均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；18～45歲患者與正常對(duì)照

4、組比較，‘TG和HD[廣C均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，TC和LDL-C均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；46～59歲患者與正常對(duì)照組比較，TC、和LDL-C均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；≥60歲患者與正常對(duì)照組比較，LDL-C有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲亢危象各亞組中≥60歲患者與18～45歲患者比較TC和HDL-C升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其余各亞組間各相關(guān)指標(biāo)

5、比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。③甲亢危象死亡組APACHE Ⅱ評(píng)分明顯高于生存組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；甲亢危象死亡組HDL-C和TC、LDL-C均低于生存組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。④甲亢危象患者FT<,3>與TC和TG呈負(fù)相關(guān)(r和p值分別為r=-0.573、P<0.01；r=-0.475、P<0.01)。⑤甲亢危象患者APACHE Ⅱ分值與TC、TG呈負(fù)相關(guān)(r和P值分別為r=-0.405、P<0

6、.01；r=-0.307、P<0.05)。 結(jié)論：①甲亢危象患者存在明顯的血脂代謝紊亂，TC、LDL-C、FG和BMI均下降，尤以青年甲亢危象患者為甚。②臨床療效差的甲亢危象患者TC、LDL-C、HDL-C降低越明顯，提示低膽固醇血癥對(duì)甲亢危象患者病情嚴(yán)重程度有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。③病情嚴(yán)重、預(yù)后差的甲亢危象患者APACHE Ⅱ分值明顯增高，提示APACHE Ⅱ評(píng)分適用于判斷甲亢危象患者的預(yù)后，可作為甲亢危象患者診療中重要臨床監(jiān)測(cè)指