急性心肌梗死危險(xiǎn)因素的探討及葉酸對同型半胱氨酸水平的影響.pdf

1、目的:通過詳細(xì)詢問患者的年齡、性別、家族史、吸煙史、飲酒史、體重、身高、高血壓及糖尿病病史,檢測血糖、血脂及血漿同型半胱氨酸(Hcy)濃度等來探討急性心肌梗死(AMI)發(fā)病的危險(xiǎn)因素及冠脈病變情況;了解血漿Hcy濃度與AMI發(fā)病之間的關(guān)系;觀察葉酸對血漿Hcy濃度的影響。
　　方法:將<60歲的AMI患者21例列為中青年組,≥60歲的AMI患者30例列為老年組,另外將排除冠心病(CAD)的22例患者列為對照組,分析兩組AMI患者的

2、臨床危險(xiǎn)因素及冠脈病變情況。給73例患者每天口服葉酸5mg,連服12周,服藥前后采血,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測患者血漿Hcy濃度,觀察服藥前后血漿Hcy濃度的變化,了解血漿Hcy濃度與AMI發(fā)病之間的關(guān)系及性別對血漿Hcy濃度的影響等。
　　結(jié)果:
　　1.配對x2檢驗(yàn)分析顯示,中青年AMI組的男性性別、早發(fā)冠心病家族史、大量吸煙、大量飲酒和高Hcy血癥(HHcy)與AMI的發(fā)病有關(guān)(p<0.05,p<0.01)

3、;而老年AMI組的高血壓、糖尿病、高脂血癥和HHcy與AMI的發(fā)病有關(guān)(p<0.05, p<0.01)。進(jìn)一步經(jīng)單因素及多因素Logistic回歸分析顯示,男性(OR=1.636)、HHcy(OR=1.554)、大量飲酒(OR=5.556)、大量吸煙(OR=14.006)和早發(fā)冠心病家族史(OR=4.765)等因素與中青年AMI患者的OR值有顯著性差異;糖尿病(OR=4.581)、高血壓(OR=3.764)、HHcy(OR=1.297)

4、、高脂血癥(OR=5.612)等因素與老年AMI患者的OR值差異有顯著性。
　　2.老年 AMI組患者的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和血糖(BG)高于中青年AMI組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);而中青年AMI組患者的血漿Hcy濃度明顯高于老年AMI組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。
　　3.中青年AMI組患者的冠脈病變以單支病變?yōu)橹髑疫h(yuǎn)遠(yuǎn)多于老年AMI組,差異有顯著性(p<0.01);而老年AMI組患者冠

5、脈病變以多支病變?yōu)橹?且三支病變高于中青年AMI組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　4.葉酸治療12周后,中青年AMI組患者血漿Hcy下降幅度為(11.23±4.40)μmol/l,老年AMI組患者血漿Hcy下降幅度為(6.70±1.86)μmol/l,明顯高于對照組患者血漿Hcy下降幅度(1.49±1.66)μmol/l(p<0.01);兩組AMI中HHcy患者治療前后血漿Hcy濃度分別為(22.44±6.06)μmol/l

6、和(11.86±2.93)μmol/l,下降幅度為(11.19±3.18)μmol/l,前后差異有顯著性意義(p<0.01)。
　　5.對照組檢出HHcy患者為3/22(13.64﹪),而AMI組為28/51(54.90﹪), AMI組HHcy患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于對照組。
　　6. AMI組男性血漿Hcy濃度為(19.48±6.97)μmol/l,而女性為(14.09±2.24)μmol/l,男性高于女性(p<0.05)。
　

7、　結(jié)論:
　　1.男性、早發(fā)冠心病家族史、大量吸煙、大量飲酒、HHcy是中青年人AMI發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素;高血壓、糖尿病、高脂血癥、HHcy是老年人 AMI發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。
　　2.中青年AMI患者的冠脈病變以單支病變?yōu)橹?而老年AMI患者的冠脈病變以多支病變?yōu)橹鳌?br>　　3.AMI患者血漿Hcy水平明顯升高,HHcy是AMI的危險(xiǎn)因素之一。
　　4.AMI患者中,男性血漿Hcy水平高于女性。
　　5.葉