鹽酸小檗堿對急性腦梗死患者血清尿酸及同型半胱氨酸水平的影響.pdf

1、目的:
　　觀察急性腦梗死患者血清尿酸(Uric Acid，UA)及同型半胱氨酸(Homocysterine，HCY)水平的變化，以及鹽酸小檗堿對二者水平及神經(jīng)功能缺損程度的影響，研究血清UA、HCY二者之間及其與神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系，探討UA、HCY在急性腦梗死中的臨床意義以及鹽酸小檗堿對急性腦梗死的作用及可能的病理生理機制。
　　方法:
　　1.將符合入組標準及排除標準的急性腦梗死患者88例選為病例組，同期健康體

2、檢者57例為正常對照組。在年齡、性別構(gòu)成方面病例組與正常對照組無統(tǒng)計學差異。采用隨機對照法進行研究，將上述ACI患者隨機分為兩組，按是否服用小檗堿分小檗堿組（37例）及病例對照組（51例），并且這兩組被觀察對象在年齡、性別構(gòu)成、病情嚴重程度方面無統(tǒng)計學差異。
　　2.應用日立7600-110全自動生化分析儀檢測血清UA（酶法測定，μmol/L）、HCY（循環(huán)酶法測定，μmol/L）水平。
　　3.觀察腦梗死患者發(fā)病48小時內(nèi)

3、（治療前）、入院第9日（治療后）血清UA、HCY水平的變化，并在治療前后分別對患者進行神經(jīng)功能缺損程度評分，評分工具為美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)。第一次（治療前）結(jié)果記為“1”，第二次（治療后）結(jié)果記為“2”，第一次結(jié)果與第二次結(jié)果的差記為“差值”。在研究過程中及時的記錄服用小檗堿導致的不良反應。本研究中所涉及到的資料均用SPSS20.0統(tǒng)

4、計軟件分析，檢驗的顯著性水準為雙側(cè)檢驗P＜0.05。
　　結(jié)果:
　　1.病例組血清UA1水平(308.05±85.16)顯著高于正常對照組(283.21±53.19)（P＜0.05），血清UA2水平(294.46±85.86)高于正常對照組，差異無統(tǒng)計學意義，血清UA2水平較UA1顯著降低（P＜0.01）。病例組兩次血清HCY水平(17.61±10.14，17.12±9.42)均較正常對照組(12.59±7.36)顯著增高

5、（均為P＜0.01），血清HCY2水平較HCY1顯著降低(P＜0.05）。
　　2.病例組血清UA1、UA2水平與NIHSS1、NIHSS2評分(4.11±2.67，2.65±2.27)呈正相關(guān)，但相關(guān)不顯著。病例組血清UA1水平與NIHSS評分差值(1.49±1.97)呈顯著負相關(guān)（r=-0.239，P＜0.05）。病例組血清UA1與HCY1水平近似顯著正相關(guān)（r=0.230，P=0.061），與HCY2水平顯著正相關(guān)（r=0.

6、343，P＜0.05）。血清UA2與HCY1、HCY2水平呈正相關(guān)，但相關(guān)不顯著。血清UA差值與NIHSS2呈顯著負相關(guān)(r=0.275，P＜0.05)，與NIHSS1呈正相關(guān)，與NIHSS差值呈負相關(guān)，與HCY1、HCY2、HCY差值呈正相關(guān)，但相關(guān)均不顯著。血清HCY差值與UA2水平呈顯著負相關(guān)(r=-0.340，P＜0.05)，與NIHSS1、NIHSS2評分呈負相關(guān)，與NIHSS差值呈正相關(guān)，但相關(guān)均不顯著。
　　3.病例

7、對照組與小檗堿組治療前NIHSS評分(4.18±2.57，4.03±2.84)無顯著性差異;病例對照組與小檗堿組治療后NIHSS評分(3.08±2.56，2.05±1.67)均較治療前顯著降低（P＜0.01，P＜0.01），且小檗堿組NIHSS評分差值(2.03±2.51)顯著大于病例對照組(1.10±1.38)（P＜0.05）。
　　4.病例對照組與小檗堿組血清UA1(322.62±74.04、286.66±74.05)、UA2

8、水平(308.11±99.05、279.77±99.05)無統(tǒng)計學差異，小檗堿組比病例對照組血清UA差值(26.92±58.62，13.61±44.88)降低更明顯且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;病例對照組及小檗堿組血清UA2水平均較UA1水平降低，其中病例對照組降低不顯著無統(tǒng)計學意義，而小檗堿組顯著降低有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。病例對照組與小檗堿組血清HCY1(16.91±7.30，18.85±13.93)、HCY2水平(17.

9、78±7.68，16.06±11.78)無顯著性差異，小檗堿組血清HCY差值(2.70±5.05)顯著大于病例對照組（-0.80±5.88）(P＜0.05)。病例對照組血清HCY水平治療前后無顯著性差異，小檗堿組血清HCY2水平(16.06±11.78)較HCY1水平顯著下降（P＜0.01）。
　　5.在小檗堿組37例患者中，6例(16.20％)出現(xiàn)了便秘情況。在病例對照組51例患者中，有4例(7.80％)出現(xiàn)便秘情況，小檗堿組發(fā)

10、生便秘的比例大于病例對照組，但無統(tǒng)計學差異。加用通便藥物后上述10例患者的便秘情況均較前改善，除此之外未發(fā)現(xiàn)其他不良反應。
　　結(jié)論:
　　1.急性腦梗死患者血清UA及HCY水平顯著升高，二者呈顯著正相關(guān)。提示二者可能共同參與了急性腦梗死的病理生理過程且在腦梗死的病理生理過程中聯(lián)系密切。
　　2.急性腦梗死患者血清UA水平可以反映神經(jīng)功能缺損恢復程度，水平高者病情好轉(zhuǎn)不明顯。
　　3.鹽酸小檗堿可以降低急性腦梗死