急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平及其影響因素臨床研究.pdf

1、目的:探討同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平與急性腦梗死的關(guān)系，分析血清同型半胱氨酸分別與葉酸、維生素B12相關(guān)性，進(jìn)一步研究急性腦梗死患者N5,N10-亞甲四氫葉酸還原酶(MTHFRC677T)基因多態(tài)性及其與上述三項血清指標(biāo)的關(guān)系，為急性腦梗死的預(yù)防提供臨床依據(jù)。
　　方法:收集2012-12-01至2013-09-01在天津市第一中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者（發(fā)病時間在3天以內(nèi)）150例，同期健康查體人群175例。

2、記錄其影像學(xué)（頭MRI/CT）結(jié)果，采集其現(xiàn)病史、既往史（高血壓?。?，煙酒史、生活方式等資料，記錄入院時血脂(TC、TG)、血漿纖維蛋白原、血漿同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12濃度，其中48例急性腦梗死患者進(jìn)行MTHFRC677T基因多態(tài)性檢測。運用循環(huán)酶法測定其血漿總同型半胱氨酸水平，免疫熒光法測葉酸及維生素B12水平，由全自動生化分析儀檢測血脂、纖維蛋白原，多聚酶鏈反應(yīng)2-限制性內(nèi)切酶片段長度多態(tài)性技術(shù)(PCR2-RFLP)測MTH

3、FRC677T基因多態(tài)性。使用IBM-SPSS19軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.同型半胱氨酸水平在觀察組（21.55±13.76）較對照組（17.59±12.96）有顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);維生素B12在觀察組（374.62±237.93）較對照組（453.38±306.29）偏低，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);葉酸則在兩組無顯著差異(p＞0.05)。

4、
　　2.急性腦梗死與同型半胱氨酸相關(guān)系數(shù)R=0.12，有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，認(rèn)為急性腦梗死與同型半胱氨酸之間存在正相關(guān);急性腦梗死與維生素B12相關(guān)系數(shù)R=-0.144，有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，認(rèn)為急性腦梗死與維生素B12之間存在負(fù)相關(guān);急性腦梗死與葉酸關(guān)系不顯著(p＞0.05)。
　　3.同型半胱氨酸輕度增高組急性腦梗死發(fā)生率(45.1％)較正常組(28.6％)顯著高，兩者差異具統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);

5、中度增高組急性腦梗死發(fā)生率(58.3％)較正常組亦高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);但是，兩增高組間比較急性腦梗死發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　4.根據(jù)同型半胱氨酸分級分組，增高組（輕度增高、中度增高）葉酸及維生素B12水平均較正常組明顯降低，存在統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05);但是，同型半胱氨酸與葉酸、維生素B12并非呈單純線性相關(guān)或者回歸關(guān)系(R2＜0.3)。
　　5.48例急性腦梗死患者中MTHFRC6

6、77T(T/T)型頻率為35.43％，(T/C)型頻率為56.32％，(C/C)型頻率為8.25％，T等位基因頻率為63.59％，C等位基因頻率為36.41％。
　　6.T/T基因在中度增高組出現(xiàn)頻率(62.5％)顯著大于輕度增高組(37％)及正常組(10％)(p＜0.05)。
　　7.T/T組的Hcy（72.18±62.54）顯著高于其他兩組(P＜0.05)，T/C組的Hcy水平（22.81±15.70）較C/C組（15.

7、78±13.60）無顯著差異(p＞0.05)。
　　8.T/T和C/T基因型的葉酸、維生素B12水平雖然低于C/C型，三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.HHcy是急性腦梗死危險因素之一。
　　2.B族維生素有可能獨立于Hcy成為ACI危險因素之一。
　　3.HHcy與葉酸、維生素B12線性關(guān)系不明確。
　　4.MTHFRC677T基因突變是HHcy的原因之一。
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