長(zhǎng)沙鄉(xiāng)村ASCVD高危居民血漿同型半胱氨酸水平對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:調(diào)查長(zhǎng)沙鄉(xiāng)村居民中動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病(ASCVD)高危者血衆(zhòng)同型半胱氨酸（Hey)水平；觀察高同型半胱氨酸血癥(HHcy)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的影響；進(jìn)一步分析HHcy可能的危險(xiǎn)因素。
　　方法:于2014年11月至2015年1月，依托2014年度國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治與篩查項(xiàng)目，按整群抽樣的方法，分別抽取長(zhǎng)沙縣黃興鎮(zhèn)藍(lán)田新村和仙人市村，年齡在40歲以上（含40歲）的常住居民（居住時(shí)間2半年）為篩查對(duì)象?；?014

2、年湖南省人口統(tǒng)計(jì)局人口普查數(shù)據(jù),按戶籍資料在符合年齡和居住地要求的人群中獲取完整調(diào)查資料，抽樣率必須在85％以上（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治與篩查項(xiàng)目質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)）。通過(guò)一般資料、基本健康調(diào)查、體格檢查和血糖、血脂檢測(cè)，利用Framingham危險(xiǎn)評(píng)分方程，篩查出ASCVD高危居民(未來(lái)10年冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)多20%)作為研究對(duì)象，采用酶循環(huán)法檢測(cè)血漿Hey水平，彩色超聲檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜及其血流情況，根據(jù)是否有斑塊形成及嚴(yán)重血管狹窄，分為正常組、斑

3、塊形成組和狹窄組，比較各組間HHcy發(fā)生率、Hey水平的差異；將研究對(duì)象按血漿Hey水平分為正常Hey組和HHcy組，比較兩組年齡構(gòu)成比、吸煙、高血壓病、糖尿病、體重指數(shù)、鼾癥、高脂血癥、心血管早發(fā)家族史等因素的差異，應(yīng)用多因素logistic回歸模型分析HHcy可能危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:
　　1.根據(jù)2014年湖南省人口統(tǒng)計(jì)局人口普查數(shù)據(jù)，按戶籍資料、在符合年齡和居住地要求的人群中獲取資料完整的調(diào)查對(duì)象共1458例。通過(guò)F

4、ramingham評(píng)分系統(tǒng)篩選出139名ASCVD高危居民，其中男性129人(92.8%),女性10人(7.2%),血漿 Hey平均水平達(dá)18.57±7.38nmol/L。其中HHcy89人，發(fā)病率為64.1%。
　　2.根據(jù)頸動(dòng)脈彩超結(jié)果顯示，研究對(duì)象中（n=139)頸動(dòng)脈正常組59人(42.4%),斑塊形成組68人（48.9%),狹窄組12人（8.7%)。三組中血漿Hey濃度分別是16.89±7.29μmol/L、19.13±

5、7.04μmol/L、23.65士7.49μmol/L； HHcy發(fā)生率分別是49.1%、70.6%、100%。三組間Hey濃度差異及HHcy發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與正常組比較，斑塊形成組Hey濃度及HHcy發(fā)生率均明顯增加。與正常組比較，狹窄組Hey濃度及HHcy發(fā)生率均明顯增加。與斑塊形成相比，狹窄組Hey濃度及HHcy發(fā)生率均明顯增加。
　　3.根據(jù)血漿Hey水平分組，研究對(duì)象中（n=139) HHcy組89人(64.1

6、%),正常 Hey組50人（n=35.9%)。與正常 Hey組比較，HHcy組40-49歲，50-59歲，60-69歲，70歲以上年齡組構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;吸煙暴露比明顯增高；高血壓患病率顯著升高;糖尿病患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； BMI<24, BMI=24-26, BMI>26體重指數(shù)組構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； HHcy組鼾癥程度更為嚴(yán)重；高脂血癥患病率明顯增高;心血管疾病早發(fā)家族史暴露比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.將是否存

7、在HHcy作為應(yīng)變量，以年齡、吸煙、高血壓病、糖尿病、體重指數(shù)、鼾癥、高脂血癥、心血管疾病早發(fā)家族史等因素為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，得出年齡、吸煙、高血壓病、鼾癥、高脂血癥與 HHcy均明顯相關(guān)[{OR=1.759,95%CI1.11-2.787),(OR=3.680,95% CI1.309-10.341)、(OR=4.496,95% CI1.811-11.158)、(OR=4.892,95%CI1.905-12.562),