長沙地區(qū)心血管高?；颊哳i動脈粥樣硬化及其危險因素的調查和研究.pdf

1、目的：調查長沙地區(qū)心血管高?；颊呋咎卣?，并且進一步分析合并頸動脈粥樣硬化（carotid atherosclerosis，CAS）患病情況、危險因素及城鄉(xiāng)差異。
　　方法：依托2013年國家衛(wèi)計委腦卒中防治與篩查項目（2013FJ3119），按整群抽樣的方法，分別選取長沙市開福區(qū)四方坪小區(qū)（位于城市社區(qū)）和雨花區(qū)潭陽村（位于農村社區(qū)）為調查點，抽取兩社區(qū)年齡在40歲以上（含40歲）的常住居民（居住時間≥半年）為調查對象，于201

2、3年11月至2014年1月，通過問卷的方法、體格檢查、血糖、血脂檢測收集相關資料，采用Framingham危險評分方程的方法篩選出心血管高?；颊?未來10年冠心病發(fā)生風險≥20％)，并對高?；颊咝蓄i動脈血管彩超檢查來觀察其CAS發(fā)生情況。根據其戶籍所在地及其居住地不同將心血管高危患者中來自城市社區(qū)者作為城市組，來自農村社區(qū)者作為農村組，了解心血管高?；颊呋咎卣?；并進一步分析合并CAS的患病情況及城鄉(xiāng)差異；采用單因素分析和多因素logi

3、stic回歸模型分析心血管高?；颊逤AS的危險因素及城鄉(xiāng)差異。
　　結果：1.基于2013年湖南省人口統(tǒng)計局人口普查數據，按戶籍資料、在符合年齡和居住地要求的人群中獲取資料完整的調查對象共5228例，其中城市2815例(46.60%)，農村2413例(53.40%)，抽樣率達92%，符合國家衛(wèi)計委腦卒中防治與篩查項目85%的抽樣要求。篩查出心血管高?；颊吖?12例（陽性篩查率11.71%），男女比例1.23：1，以男性為主；平均年

4、齡57.62±9.28歲，其年齡構成比（40-49歲、50-59歲、60-69歲、≥70歲）分別為22.06%、33.99%、34.64%、9.31%，以60-69歲為主；低、中、高等文化程度分別為44.61%、49.84%、5.56%，以中等文化程度為主；務農40.85%，非農職業(yè)59.15%，以非農職業(yè)為主；吸煙45.26%，缺乏運動24.35%，飲食油膩41.99%，肥胖25.49%，2型糖尿病24.35%，高血壓病65.59%，

5、高脂血癥62.75%。
　　2.城市人群中心血管高?；颊?82例(陽性篩查率10.02%)，男女比例1.27:1；農村人群中心血管高?；颊?30例（陽性篩查率13.68%），男女比例1.20:1。城市組平均年齡61.09±8.50歲，以50-59歲為主，為50.35%；農村組平均年齡54.65±8.90歲，以50-59歲為主，為40.61%，城市組和農村組相比較：吸煙分別為42.55%和47.58%；肥胖分別為28.27%和22.

6、73%；高脂血癥分別為61.35%、63.94%。以上差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。城市組以中等文化程度為主，為70.92%，農村組以低等文化程度為主，為66.06%；城市組以非農職業(yè)為主，為86.52%，農村組以務農為主，為64.24%；城市組與農村組相比較：缺乏運動分別為29.79%和19.70%，飲食油膩分別為34.75%和48.18%，2型糖尿病分別為29.79%和19.70%，高血壓病分別為75.18%和57.58%，

7、以上差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。
　　3.心血管高?；颊逤AS患病率為36.27%，城市組CAS患病率為34.04%，農村組CAS患病率為38.18%；男性CAS患病率為36.98%，女性CAS患病率為35.40%；城市組男性CAS患病率為32.28%，城市組女性CAS患病率為36.29%；農村組男性CAS患病率為41.11%,農村組女性CAS患病率為34.67%；不同年齡組（40-49歲、50-59歲、60-69歲、≥

8、70歲）CAS的患病率分別為28.15%、41.35%、37.26%、33.33%；以上差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。不同文化程度CAS患病率有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），文化程度越高，患病率越低，低、中、高等文化程度的患病率分別為42.12%、32.46%、23.53%。務農人群和其他非農職業(yè)人群CAS患病率分別為44.80%和30.39%；飲食油膩人群和無飲食油膩人群CAS患病率分別為58.75%和20%；缺乏運動人群和無缺

9、乏運動人群CAS患病率分別為43.62%和33.91%；吸煙人群和無吸煙人群CAS患病率分別為33.57%和38.51%；高血壓病人群和無高血壓病人群CAS患病率分別為39.05%和30.95%；肥胖人群和無肥胖人群CAS患病率分別為50%和31.58%；以上差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。2型糖尿病人群和無2型糖尿病人群CAS患病率分別為29.53%和38.44%；高脂血癥人群和無高脂血癥CAS患病率分別38.02%

10、和33.33%；以上差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。
　　5.心血管高?；颊咧蠧AS患者與非CAS患者的年齡分別為57.87±8.57歲和57.47±9.67歲；CAS患者中低文化程度、務農、缺乏運動、飲食油膩、高血壓病、肥胖、高脂血癥高于非CAS患者，以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。城市組中CAS患者與非CAS患者的年齡分別為60.46±8.53歲和61.41±8.49歲；CAS患者缺乏運動、飲食油膩

11、、肥胖明顯高于非CAS患者，以上差異均具有明顯統(tǒng)計學差異（P＜0.01）。農村組中CAS患者與非CAS患者的年齡分別為55.9±8.09歲和53.88±9.3歲；CAS患者中低文化程度、務農、飲食油膩、高血壓病高于非CAS患者，以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。
　　6.心血管高?；颊逤AS的多因素Logistic回歸分析，按危險因素強弱依次為：飲食油膩、缺乏運動、高血壓病、務農、高脂血癥為其發(fā)生的獨立危險因

12、素。城市組CAS的多因素Logistic分析中僅高血壓病和飲食油膩為城市組CAS的獨立危險因素。農村組CAS的多因素Logistic分析中，飲食油膩、高血壓病、高脂血癥、務農均為農村組CAS的獨立危險因素。
　　結論：1.長沙地區(qū)居民以男性、60-69歲、中等文化程度、非農職業(yè)者的心血管風險更高，同時合并高脂血癥、高血壓病尤為明顯。城市心血管高危人群中以缺乏運動、2型糖尿病、高血壓病較農村尤為明顯，而農村心血管高危人群中飲食油膩很

13、普遍。
　　2.長沙地區(qū)心血管高?；颊吆喜㈩i動脈粥樣硬化的患病率為36.27%，但城、鄉(xiāng)患病率沒有區(qū)別，以務農、低文化程度、飲食油膩、缺乏運動、合并有高血壓病、高脂血癥或肥胖人群頸動脈粥樣硬化患病率更高
　　3.長沙心血管高?；颊咧胁l(fā)頸動脈粥樣硬化的獨立危險因素為：飲食油膩、缺乏運動、務農、合并高血壓病或高脂血癥；其中在城市心血管高?；颊咧?，具備有高血壓病或飲食油膩者，并發(fā)頸動脈粥樣硬化的風險明顯增高；農村心血管高?；颊咧?/p>