頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄患者頸動(dòng)脈斑塊特征及其臨床意義的初步研究.pdf

1、目的：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定是導(dǎo)致斑塊破裂、潰瘍致使血栓及栓子形成從而引起臨床事件發(fā)生的主要機(jī)制。本試驗(yàn)的目的就是研究頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄患者的斑塊所致狹窄率及斑塊性質(zhì)與臨床癥狀之間的聯(lián)系，并初步研究影響斑塊穩(wěn)定性的病理學(xué)因素。 方法：收治頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄患者24例，參考NASCET標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為有癥狀組、無癥狀組。(1)統(tǒng)計(jì)兩組患者的頸動(dòng)脈狹窄率；(2)將手術(shù)切除的斑塊沿縱軸方向制成40m厚度的病理切片，應(yīng)用光學(xué)顯微鏡結(jié)合

2、IPP5.1圖像分析系統(tǒng)測(cè)量斑塊脂質(zhì)核心的大小后將標(biāo)本分為兩組：穩(wěn)定性斑塊組和不穩(wěn)定性斑塊組；(3)采用免疫組織化學(xué)染色，分別觀察穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性斑塊組中的核轉(zhuǎn)錄因子(NF-KB)、巨噬細(xì)胞(CD68)與新生血管(CD105)的表達(dá)情況，并初步探討導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定的因素。 結(jié)果： 1：24例頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄患者，依據(jù)NASCET標(biāo)準(zhǔn)將患者分為有癥狀組(n=14)和無癥狀組(n=10)。采用NASCET方法測(cè)量頸動(dòng)脈狹窄率

3、：有癥狀組：84.83±12.94％，無癥狀組：77.00±17.56％，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.418>0.05)。 2：光學(xué)顯微鏡下觀察并測(cè)量脂質(zhì)核心大小后，將頸動(dòng)脈斑塊分為：穩(wěn)定性斑塊組10例，不穩(wěn)定性斑塊組14例。其中，有癥狀組中，不穩(wěn)定性斑塊11例，穩(wěn)定性斑塊3例；無癥狀組中，不穩(wěn)定性斑塊3例，穩(wěn)定性斑塊7例。不穩(wěn)定性斑塊在有癥狀組中明顯高于無癥狀組，兩組之間統(tǒng)計(jì)有顯著差異(P=0.024<0.05)。 3

4、：穩(wěn)定性斑塊組中纖維帽厚度(49.1±8.88)顯著大于不穩(wěn)定性組中的纖維帽厚度(38.51±5.39)，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4：免疫組化染色：核轉(zhuǎn)錄因子(NF-K Bp50)蛋白表達(dá)在穩(wěn)定性斑塊組及不穩(wěn)定性斑塊組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.25)；巨噬細(xì)胞(CD68)在不穩(wěn)定性斑塊組中表達(dá)(85474.66±7797.10)顯著高于穩(wěn)定性斑塊組中的表達(dá)(45025.05±6913.79)，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。新生血管(CD105)表達(dá)