同型半胱氨酸與糖尿病腎病的關(guān)系及甲鈷胺、葉酸治療對(duì)2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸水平的影響.pdf

1、目的：探討血漿同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)與糖尿病腎病fdiabetic nephropathy，DN)的關(guān)系，觀察甲鈷胺、葉酸治療對(duì)2型糖尿病患者血漿Hcy水平的影響。 方法： 1、同型半胱氨酸與2型糖尿病腎病關(guān)系的研究選擇健康對(duì)照者30例，2型DM患者60例進(jìn)行研究。DM患者為2006年3月至2007年3月在我院內(nèi)分泌科住院的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體，其中DN組病人20例。留取血尿測(cè)定血脂、肝腎功能、血

2、糖、HbAlc、Hcy、尿白蛋白/肌酐比值(尿ALB/Cr)等，Hcy采用熒光免疫偏振法測(cè)定。觀察正常對(duì)照組、DM組、DN組血漿Hcy水平。探討血漿Hcy與血壓、血糖、血脂等指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系。采用Logistic回歸模型篩選糖尿病腎病危險(xiǎn)因素。 2、甲鈷胺、葉酸治療對(duì)2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸水平的影響2型DM患者80例，病例選自我院內(nèi)分泌科?？崎T診就診符合入選標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體，隨機(jī)分為4組，每組20例。組Ⅰ：未給予干預(yù)的對(duì)照組；組

3、Ⅱ：給予葉酸5mg口服1/日；組Ⅲ：給予甲鈷胺500ug口服3/日；組Ⅳ：給予葉酸5mg口服1/日+甲鈷胺500ug口服3/日。干預(yù)時(shí)間為8周。檢測(cè)糖尿病各治療組治療前后的Hcy、葉酸、VitB12水平，比較各治療組治療前后血漿Hcy、葉酸、VitB12水平的變化，評(píng)價(jià)甲鈷胺、葉酸治療對(duì)糖尿病患者：Hcy的影響及其作用有無差別。 結(jié)果： 1、正常對(duì)照組、糖尿病組、糖尿病腎病組間的血漿Hcy水平依次升高并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F

4、=14.732，P=0.000)。 2、正常對(duì)照組、糖尿病組、糖尿病腎病組間的APO-B有逐漸升高的趨勢(shì)，但沒顯著性差異。糖尿病。腎病組的年齡，SBP，TG明顯高于正常對(duì)照組及糖尿病組，糖尿病腎病組的HDL，APO-lA明顯低于正常對(duì)照組，而與糖尿病組無明顯差異。 3、以是否發(fā)生DN為二分類應(yīng)變量，以Hcy、SBP、DBP、TG、TCHO、TG、HDL、LDL、APO-Al、APO-B、病程為自變量進(jìn)行Logistic逐

5、步回歸分析，顯示SBP、Hcy是DN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 4、2型糖尿病患者血漿Hcy的相關(guān)性分析表明Hey與SBP、TG、FBG、尿ALB/Cr、BUN、APO-B、VLDL呈顯著正相關(guān)關(guān)系，與HDL、VitBl2顯著負(fù)相關(guān)，與葉酸負(fù)相關(guān)，但未出現(xiàn)顯著性差異。 5、糖尿病各組干預(yù)前后Hcy、VitB12、葉酸改變：葉酸組、甲鈷胺組、葉酸+甲鈷胺組這3個(gè)治療組Hcy水平較用藥前均顯著下降(P<0.05)，而對(duì)照組則無明顯變化

6、。對(duì)各治療組之間Hcy下降值進(jìn)行比較，葉酸與甲鈷胺聯(lián)合治療組與單用葉酸或甲鈷胺組并未表現(xiàn)出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。 結(jié)論： 1、糖尿病患者的血漿Hcy水平高于糖耐量正常者；而在糖尿病患者中，DN患者血漿Hcy水平明顯高于非DN的患者。 2、Hcy是DN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可能參與糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。2型糖尿病患者血漿Hcy水平與SBP、TG、FBG、尿ALB/cr、BUN、APO-B、VLDL、VitB12、葉酸相關(guān)