產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌的整合子介導(dǎo)耐藥的研究.pdf

1、目的:研究產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌臨床分離株的耐藥性、整合子的分布以及ESBLs的基因表型,探討整合子介導(dǎo)的耐藥機制在產(chǎn)ESBLs菌耐藥性中的作用。
　　方法:對500株肺炎克雷伯菌的可疑臨床分離株進行ESBLs確證,并采用瓊脂稀釋法進行藥敏試驗;采用聚合酶鏈(PCR)反應(yīng)分析368株產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌株的整合子結(jié)構(gòu)基因以及ESBLs基因(blaTEM、blaSHV和blaCTX-M),分析產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌的耐藥性、

2、表達整合子以及ESBLs的基因表型情況。
　　結(jié)果:(1)肺炎克雷伯菌篩選試驗初步篩出500株,通過進一步確認試驗368(77.2％)株確認為出產(chǎn)ESBLs菌;(2)368株產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌株中有200(54.35%)株菌株I類整合子檢測呈陽性,未檢測到II、III類整合子陽性菌;(3)368株產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌株中有158株(40.93%)檢測到blaSHV,165株(42.75%)檢測到blaTEM,173株(4

3、4.82%)檢測到blaCTX-M;(4)158株攜帶blaSHV基因的菌株中有128例(81.01%)檢測到I類整合子,165株攜帶blaTEM基因的菌株中有64例(38.79%)檢測到I類整合子,173株攜帶blaCTX-M菌株中有74例(42.77%)檢測到I類整合子,攜帶blaSHV基因的菌株檢測到I類整合子的比例顯著高于攜帶blaTEM基因和blaCTX-M基因的菌株(P<0.01);(5)除阿米卡星、加替沙星、環(huán)丙沙星、左旋

4、氧氟沙星外,產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌株和不產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌株對其他8種抗生素的耐藥率不同(P<0.01);(6)環(huán)丙沙星、頭孢吡肟、左旋氧氟沙星和哌拉西林外,整合子陽性和整合子陰性產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌株對其他8種抗生素的耐藥率不同(P<0.05)。
　　結(jié)論:(1)產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌其耐藥性高于非產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌;(2)我院產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌中整合子以I類整合子為主,未檢出II類和III類整合子;(