腰椎終板Modic改變的生化組織學特點及其對手術療效影響的遠期觀察.pdf

1、目的：通過對各型Modic改變的組織學觀察和生化成分的檢測，了解各型終板組織學特點及生化成分，并研究各型Modic改變退變程度，探討腰椎終板Modic改變對伴有下腰痛的腰椎間盤突出癥患者手術療效的遠期影響。
　　 方法：臨床工作中收集行腰椎單階段開窗減壓髓核摘除術的腰椎間盤突出癥患者的終板，手術取得所需終板57例，手術時根據(jù)影像定位，取出所需終板，按Modic改變分型分組：ModicⅠ型18例(A組)，ModicⅡ型18例(B組

2、)，無Modic改變的21例(C組)。行HE染色，在光鏡下觀察軟骨終板組織學特點，用免疫組化方法觀察Ⅱ型膠原表達(使用image-proplus圖象分析軟件測量其積分灰度值)，用間苯三酚法測定蛋白多糖的含量?；仡櫡治鲆陨喜±?，對其隨訪至少48個月，比較三組患者術后臨床療效，并評價腰椎終板Modic改變對患者術后下腰痛緩解的影響。
　　 結果：組織學特點：Modic(-)型病理學上無變化；ModicⅠ型(水腫型)病理學改變?yōu)樵搮^(qū)軟

3、骨下血管化的纖維組織以及與此相關的軟骨終板出現(xiàn)裂隙或破裂；ModicⅡ型(脂肪型)病理學改變?yōu)樵搮^(qū)脂肪組織替代正常的軟骨或骨組織；免疫組織化學染色結果顯示：各組在腰椎終板基質中均可見棕黃色細顆粒狀陽性表達，在有Modic改變的椎體終板中，Ⅱ型膠原積分灰度值比無Modic改變者組明顯升高(P<0.05)，ModicⅠ型積分灰度值明顯高于ModicⅡ型(P<0.05)，積分灰度值越高，Ⅱ型膠原表達越多，且見Ⅱ型膠原排列結構越來紊亂；蛋白多糖

4、檢測結果如下：在有Modic改變的椎體終板中，蛋白多糖的含量比無Modic改變者組明顯升高(P<0.05)，ModicⅠ型蛋白多糖的含量高于ModicⅡ型(P<0.05)；術后三組患者坐骨神經(jīng)痛癥狀均緩解，臨床療效優(yōu)良率A組94.44％、B組88.89％、C組95.23％，臨床療效評分三組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，術后VAS評分A、B兩組分別與C組相比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，A組和B組對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)