腰椎終板Modic退變對腰椎間盤脫出自發(fā)性吸收的影響.pdf

1、目的：探討MRI影像上腰椎終板Mdodic退變對腰椎間盤脫出組織發(fā)生自發(fā)性吸收的影響。 方法：選擇腰椎間盤脫出病例，排除因復發(fā)而致再次手術(shù)或合并病理疾患者共55例，男35例，女20例，年齡20-66歲，平均40歲；所有病人均經(jīng)過X線檢查、CT和 MRI檢查以及臨床表現(xiàn)確診為腰椎間盤脫出癥，并經(jīng)過手術(shù)證實為椎間盤脫出或脫垂。術(shù)前依據(jù) Modic退變標準，將患者分為 Modic退變組(即脫出間隙鄰近腰椎終板有退變)20例，(Ⅰ型6例

2、，Ⅱ型14例)和無 Modic退變組(即脫出間隙鄰近腰椎終板無退變)35例。所有手術(shù)標本均被收集并行組織成分分析和 HE染色、免疫組化染色等病理組織學檢查，其中免疫組化染色包括 CD34和 CD68，用來分析新生血管和巨噬細胞浸潤程度。實驗主要分析脫出部分，對于椎間盤內(nèi)部游離或松動成塊的結(jié)構(gòu)也予以摘除。 結(jié)果： 一、脫出組織的成分構(gòu)成 椎間盤脫出組織平均質(zhì)量為2.9±0.4g(0.8-5.0g)。無Modic退變

3、組：椎間盤脫出組織平均組成成分為：纖維環(huán)37％，髓核55％，軟骨終板8％。Modic退變組：椎間盤脫出組織平均組成成分為：纖維環(huán)33％，髓核19％，軟骨終板51％。L45與 L5S1椎間盤脫出組織成分無明顯差別。經(jīng)統(tǒng)計學分析，顯示二組之間，軟骨和髓核成分含量具有顯著差異(p＜0.05)，Modic退變組軟骨含量明顯為高而髓核含量明顯為低，而二組間纖維環(huán)成分無差別。 二、脫出組織的病理學改變 HE染色顯示，90％的脫出組

4、織內(nèi)可見以新生血管形成、炎癥細胞浸潤為特征的肉芽組織形成。新生的肉芽組織大多位于脫出組織外周，少數(shù)可見其貫穿整個脫出組織，但 Modic退變組較為明顯。新生血管內(nèi)皮細胞經(jīng)免疫組化 CD34染色進一步證實。在新生血管周圍可見大量的細胞浸潤，多呈CD68染色陽性，證實為巨噬細胞來源。其中無 Modic退變組新生毛細血管形成以及巨噬細胞浸潤較為明顯，Modic退變組新生毛細血管形成和巨噬細胞浸潤則明顯為少(p＜0.05)。 結(jié)論：