再次經(jīng)尿道前列腺切除患者前列腺組織學(xué)特征及其臨床意義.pdf

1、目的:分析再次TURP患者前列腺組織VEGF、AR的表達(dá)及微血管密度,探討它們在再次TURP發(fā)生中的作用及意義。
　　 方法:選取有兩次TURP手術(shù)史(重復(fù)TURP組)和僅有一次手術(shù)史(對照組)的BPH患者的手術(shù)切除前列腺組織的石蠟包埋標(biāo)本共150例,分為三組:①重復(fù)TURP組首次標(biāo)本(groupl)；②重復(fù)TURP組再次標(biāo)本(group2)；③對照組(group3)。采用免疫組織化學(xué)S-P法檢測前列腺組織中CD34、VEGF、

2、AR的表達(dá),計(jì)算:MVD值及VEGF、AR指數(shù),并對重復(fù)TURP組首次標(biāo)本和對照組標(biāo)本,重復(fù)TURP組前后兩次手術(shù)標(biāo)本分別進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:①CD34主要表達(dá)于前列腺間質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的包膜及胞質(zhì)。重復(fù)TURP組中首次標(biāo)本MVD平均值為35.83±20.92,對照組為:20.56±6.99,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；再次手術(shù)標(biāo)本MVD平均值為:32.16±16.65,與重復(fù)TURP組首次標(biāo)本比較差別無統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義(P>0.05)。②血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達(dá)于前列腺增生上皮的細(xì)胞胞質(zhì)中,偶見表達(dá)于前列腺間質(zhì)平滑肌或成纖維細(xì)胞。VEGF指數(shù)平均值在重復(fù)TURP組首次標(biāo)本中為:7.55±2.72,對照組為:4.28±2.62,二者之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；重復(fù)TURP組再次手術(shù)標(biāo)本VEGF指數(shù)平均為:7.06±2.36。與首次標(biāo)本相比差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。③雄激素受體主要表達(dá)于增生腺體上皮細(xì)胞核。重復(fù)TURP組首

4、次標(biāo)本與再次標(biāo)本的AR指數(shù)平均值分別為:6.17±1.86和6.99±2.44.兩者相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),對照組AR指數(shù)平均為4.16±1.34,顯著低于重復(fù)TURP組首次標(biāo)本的AR指數(shù),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。④簡單相關(guān)性分析顯示:AR指數(shù)和VEGF指數(shù)之間存在正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為r=0.650(P<0.05)；VEGF指數(shù)和MVD值之間存在正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為r=0.705(P<0.05)；AR指數(shù)和MVD值之間亦

5、存在正相關(guān),r=0.525(P<0.05)。
　　 結(jié)論:MVD值及VEGF的表達(dá)在重復(fù)TURP組中增高,提示新生血管在前列腺的增生中發(fā)揮了重要作用,是導(dǎo)致TURP術(shù)后復(fù)發(fā)的重要因素。VEGF及AR都與增生前列腺組織的微血管密度有關(guān),可能通過影響前列腺微血管的生成影響其生物學(xué)行為；AR對于VEGF的高表達(dá)可能具有潛在的正向調(diào)節(jié)作用,通過上調(diào)VEGF的表達(dá)促進(jìn)前列腺微血管的生成。AR和VEGF的表達(dá)程度可作為判斷TURP術(shù)后復(fù)發(fā)的