膀胱內(nèi)前列腺突入程度測定對前列腺增生患者預(yù)測的臨床意義.pdf

1、目的： 探討測量膀胱內(nèi)前列腺突入程度對良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻預(yù)測及逼尿肌功能的評價(jià)及對治療的意義。 資料與方法： 1.所有103例患者均采用經(jīng)腹超聲測量前列腺大小和形態(tài)，以39例超聲證實(shí)膀胱內(nèi)前列腺突入的患者為研究組，以64例膀胱內(nèi)前列腺無突入的前列腺增生患者為對照組，分析兩組間臨床資料及尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果間的關(guān)系。全部患者排除神經(jīng)系統(tǒng)疾患、前列腺癌、內(nèi)分泌疾病、下尿路外傷史及尿路感染及腎功能異常者。

2、 2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，部分?jǐn)?shù)據(jù)行相關(guān)性分析檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1．研究組與對照組臨床資料數(shù)據(jù)的比較研究組年齡(62-80)歲，平均(71.64±5.59)歲，對照組年齡(60-78)歲，平均(70.55±7.35)歲，兩組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組剩余尿量(20-900)ml，前列腺體積(23.84-205.61)ml，膀胱

3、小梁化的發(fā)生率25.64％(10/39)，急性尿潴留的發(fā)生率33.33％(13/39)，對照組排尿后剩余尿量(15-800)ml，前列腺體積(14.27-177.06)ml，膀胱小梁化的發(fā)生率7.81％(5/64)，急性尿潴留的發(fā)生率14.06％(9/64)，兩組相比前列腺體積、殘余尿量、膀胱小梁化、尿潴留的發(fā)生機(jī)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，膀胱內(nèi)前列腺突入程度和前列腺體積及殘余尿量呈中度正相關(guān)(spearman相關(guān)性系數(shù)r分別

4、為0.401，0.342，P分別為0.013，0.0231)。 2．研究組與對照組相比尿動(dòng)力學(xué)檢查數(shù)據(jù)的比較研究組排尿期最大尿流率(Qmax)(0.8-18.3)ml/s，最大逼尿肌壓力(Pdet.max)(50-134)cmH20，逼尿肌不穩(wěn)定、低順應(yīng)性膀胱的發(fā)生率分別為76.92％(64/78)，35.9％(28/78)；對照組排尿期最大尿流率(Qmax)(3-19.5)ml/s，排尿期最大逼尿肌壓力(Pdet.max)(1

5、5－150)cmH20，逼尿肌不穩(wěn)定、低順應(yīng)性膀胱的發(fā)生率分別為17.19％(22/128)，12.5％(16/128)，逼尿肌不穩(wěn)定、低順應(yīng)性膀胱的發(fā)生率及排尿期最大尿流率(Qmax)與研究組相比差異顯著(P<0.01)，排尿期最大逼尿肌壓力(Pdet.max)及梗阻指數(shù)(BOOI)與研究組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，膀胱內(nèi)前列腺突入程度與Qmax呈負(fù)相關(guān)(r=-0.284，P=0.045)，與Pdet.max及BOOI呈正

6、相關(guān)(r分別為0.252，0.456，P值分別為0.041，0.032)。 結(jié)論： 1.前列腺突入膀胱程度的測定可以作為膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌功能改變的的預(yù)測指標(biāo)。 2.前列腺突入膀胱患者其膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌功能損害程度明顯重于單純前列腺增生患者，且梗阻及損害程度隨著突入程度的增加而加重。 3.對于前列腺突入膀胱患者應(yīng)盡早給予臨床干預(yù)治療，避免膀胱逼尿肌功能過度損害而失代償，從而失去最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，