經(jīng)尿道2微米激光前列腺汽化切割術，經(jīng)尿道選擇性綠激光前列腺汽化術及前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的對比性研究.pdf

1、目的：
　　 良性前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性常見病，輕度良性前列腺增生者可等待觀察和藥物治療，中、重度良性前列腺增生者須外科治療，其方法繁多，且各種方法均有一定的優(yōu)缺點。經(jīng)尿道前列腺電切術(transurethral resection of the prostate，TURP)被視為治療良性BPH的“金標準”，但其也有一定的局限性。隨著激光技術在臨床應用的成熟，激

2、光手術治療BPH在某些方面顯示出較TURP更多的優(yōu)勢，但對于各種手術的治療效果各家報道不一。本文總結(jié)分析經(jīng)尿道2微米激光前列腺汽化切割術與經(jīng)尿道選擇性綠激光前列腺汽化術在治療良性前列腺增生癥方面的安全性和臨床療效，并與傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術進行對比分析。
　　 方法：
　　 將2009年3月至2010年4月中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院482例良性前列腺增生癥患者行手術治療，并按其前列腺容積分為3組，再分別分為經(jīng)尿道2微米激

3、光前列腺汽化切割術(2μm laser vaporization and resection of the prostate2μmVRP)組，經(jīng)尿道選擇性綠激光前列腺汽化術(Greenlight photoselective vaporizationof the prostate PVP)組，前列腺電切術(transurethral resection of the prostate TURP)組，分組情況見表1監(jiān)測和記錄三組患者的術前

4、、術中及術后3月的相關臨床指標，包括國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量評分(QOLS)、最大尿流率(Qmxa)、手術時間、膀胱沖洗時間、導尿管留置時間及血紅蛋白等。并進行統(tǒng)計學分析，比較前列腺容積不同時三種術式兩兩間的手術安全性及近期臨床療效。
　　 結(jié)果：
　　 同一前列腺容積組三種術式組間患者年齡、前列腺體積、術前IPSS、QOLS、最大尿流率等指標兩兩比較均無統(tǒng)計學差異(P均＞0±05)。手術時間對于前列腺容

5、積小于50cm3時，2μm VRP組43.2±4.3分，顯著長于另兩組(P均＜0.01)；對于前列腺容積為50～90cm3時，2μm VRP組58.7±5.1分，長于另兩組(P均＜0.05)；對于前列腺容積大于90cm3時，2μm VRP組81.2±5.1分，PVP組112.6±7.2分，TURP組95.8±6.9分，三組間均有差異(P均＜0.05)。各組術前血紅蛋白均無統(tǒng)計學差異(P均＞0.05)，術后對于同一前列腺容積組中TURP組

6、較另兩組有差異(P均＜0.05)。膀胱沖洗時間、留導尿時間及住院時間同一前列腺容積組中TURP組較另兩組有顯著差異(P均＜0.05)。各組術前IPSS、QOLS評分、最大尿流率與術后第3個月指標相比，均存在統(tǒng)計學差異(P均＜0.05)。術后IPSS評分、QOLS評分、最大尿流率組間同期比較均無顯著差異(P均＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 經(jīng)尿道2微米激光前列腺汽化切割術及經(jīng)尿道選擇性綠激光前列腺汽化術在近期治療效果上

7、可達到與經(jīng)尿道前列腺電切術同樣的結(jié)果，甚至更好。
　　 2μm VRP術治療良性前列腺增生癥安全有效，止血效果好、恢復快、癥狀改善快、并發(fā)癥少。手術時間較長，隨前列腺容積變化較小，處理較大前列腺中有較大優(yōu)勢。需要術者更好地理解腺體和外科包膜之間的曲線形態(tài)，學習曲線較長。
　　 PVP止血效果最好、操作簡單、安全性高，手術時間短，隨前列腺容積變化較大，留置尿管時間短，治療效果明顯，并發(fā)癥少，對高齡患者有較大優(yōu)勢，但其在處理