長效膽堿能受體阻滯劑噻托溴銨在哮喘治療中價值的探討.pdf

1、目的：
　　 探討長效抗膽堿能藥物噻托溴銨干粉劑聯(lián)合丙酸氟替卡松氣霧劑對中度持續(xù)哮喘患者的肺功能、哮喘控制測試(asthma controltest，ACT)評分及緩解癥狀藥物的使用次數(shù)的影響，證實其在治療中度持續(xù)哮喘患者方面的價值。
　　 方法：
　　 采用隨機、平行、對照研究方法，對40例篩選合格的中度持續(xù)哮喘患者隨機分為四組，每組10例:實驗組給予吸入噻托溴銨干粉劑聯(lián)合丙酸氟替卡松氣霧劑（D組），對照組分別

2、給予吸入單用丙酸氟替卡松氣霧劑（A組）、沙美特羅-丙酸氟替卡松吸入劑（B組）、噻托溴銨干粉劑聯(lián)合沙美特羅-丙酸氟替卡松吸入劑（C組）。A組患者每日吸入丙酸氟替卡松氣霧劑兩次，每次250μg;B組患者每日吸入沙美特羅-丙酸氟替卡松吸入劑兩次，每次50/250μg;C組患者每日吸入噻托溴銨干粉劑一次，每次18μg、沙美特羅-丙酸氟替卡松吸入劑兩次，每次50/250μg;D組患者每日吸入噻托溴銨干粉劑一次，每次18μg、丙酸氟替卡松氣霧劑兩次

3、，每次250μg。研究期間沙丁胺醇作為緩解癥狀藥物按需使用。通過治療8周后，分析治療前后肺功能、ACT評分及治療過程中緩解癥狀藥物使用次數(shù)的差異。
　　 結(jié)果：
　　 1.A、B、C、D四組患者治療8周后，治療前后的肺功能分別顯示第一秒鐘用力呼氣量(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼氣流量(peak expiratory flow,

4、 PEF)有顯著差別（P＜0.05）:其中D組優(yōu)于A組（P＜0.05），D組與B組、D組與C組之間無顯著性差別(P＞0.05）。
　　 2.A、 B、C、D四組患者治療8周后，治療前后ACT評分、夜間癥狀評分有顯著性差別(P＜0.05）:其中D組優(yōu)于A組（P＜0.05），D組與B組、D組與C組之間無顯著性差別(P＞0.05）。
　　 3.A、B、C、D四組患者治療8周的過程中，緩解癥狀藥物使用次數(shù)比較有顯著性差別(P＜0

5、.05）:其中D組優(yōu)于A組(P＜0.05），D組與B組之間無顯著性差別(P＞0.05），C組優(yōu)于D組（P＜0.05）。
　　 結(jié)論
　　 1.中度持續(xù)哮喘患者吸入噻托溴銨干粉劑聯(lián)合丙酸氟替卡松氣霧劑較單獨吸入丙酸氟替卡松氣霧劑治療具有更強的支氣管擴張作用，不僅能改善患者的呼吸功能，還能改善患者的生活質(zhì)量。
　　 2.中度持續(xù)哮喘患者吸入噻托溴銨干粉劑聯(lián)合丙酸氟替卡松氣霧劑與吸入沙美特羅-丙酸氟替卡松吸入劑治療，在