ITP患者血清 BAFF和APRIL 表達及仙連顆粒對其影響的研究.pdf

1、　　目的：本課題觀察導師經十余年的臨床經驗所總結出來的仙連顆粒方劑治療 ITP 的臨床療效,并檢測其血清 BAFF、APRIL 水平,通過 ITP患者與正常對照者血 BAFF、APRIL 表達水平的對比,證實 BAFF、APRIL表達水平異常與 ITP 發(fā)病有關。通過觀測和對比,從蛋白水平方面探討仙連顆粒治療 ITP 的療效機理,為臨床運用和新藥開發(fā)提供理論依據。
　　方法：選取 15 例健康人作為正常對照組,選取符合診斷標準

2、的初治ITP 患者 49 例,按隨機、對照的分配原則,隨機分為治療組 25 例、標準對照組 24 例,標準對照組口服強的松片 1mg/kg/d,分早、晚兩次口服,兩周后逐漸減量,每周減 5mg；治療組口服強的松片(1mg/kg/d,分早、晚兩次口服)、及仙連顆粒(中藥小包裝[999 牌],購自河南中醫(yī)學院三附院,每日一劑,早晚兩次口服)；均以 2 個月為 1 療程,2 個療程后評價療效。觀察治療前、后外周血 BAFF、APRIL、血小板

3、計數、PAIgG、臨床療效、不良反應以及激素用量變化,對結果進行統(tǒng)計學比較。
　　結果：①治療組與標準對照組治療前外周血 BAFF、APRIL 水平均明顯高于正常對照組(P﹤0.01)。②治療組與標準對照組治療后血清 BAFF、APRIL 表達量均較治療前明顯下降(P﹤0.01)。且治療組較標準對照組下降更明顯(P﹤0.05)③治療組總有效率 84%,高于對照組的總有效率 58.3%(P﹤0.05)。④ITP 患者血清 BAF

4、F、APRIL 表達量與血小板計數之間均有負相關關系( r 值分別為-0.796、-0.820,P<0.01),而與 PAIgG 有正相關關系( r 值分別為 0.895、0.824, P<0.01)。⑤兩個療程后治療組強的松用量較前明顯減少(P<0.01),且明顯低于標準對照組(P<0.05)。⑥兩個療程后兩組中醫(yī)癥狀積分均降低,治療組較標準對照組降低更明顯( P<0.01)。⑦治療組不良反應發(fā)生率 12.0%,明顯低于對照組的 45

5、.8%(P﹤0.05)。
　　結論：①仙連顆粒組能夠明顯改善 ITP 患者臨床癥狀,提升外周血血小板計數,在上述作用方面均優(yōu)于單用強的松組。②ITP 患者治療前外周血 BAFF、APRIL 水平較正常對照組升高,治療后 BAFF、APRIL 水平明顯下降,BAFF、APRIL 可能在 ITP 發(fā)病及病情進展有密切關系。仙連顆?？赡芡ㄟ^干預 BAFF、APRIL 表達水平調節(jié)免疫功能從而升高血小板。③仙連顆粒聯(lián)合強的松組的不良反