仙連顆粒對ITP患者血清IL-11、sIL-2R的影響及臨床療效觀察.pdf

1、特發(fā)性血小板減少性紫癜簡稱ITP，或者稱為原發(fā)性血小板減少性紫癜，目前已公認(rèn)為本病是一種由免疫機(jī)制參與而使血小板生成減少或破壞增多的疾病。在血小板減少性紫癜中，ITP的發(fā)病率最高，成人為38/100萬人口左右，而兒童發(fā)病率約為46/100萬人口。臨床表現(xiàn)為外周血中血小板減少，皮膚、粘膜或內(nèi)臟出血，重者危及生命，且病情可反復(fù)和遷延。本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，現(xiàn)代研究證實(shí)本病與細(xì)胞和體液免疫有關(guān)。目前治療上，西醫(yī)首選糖皮質(zhì)激素，長期緩解率不高，易產(chǎn)

2、生較嚴(yán)重的藥物副作用及依賴性。而大量臨床及實(shí)驗(yàn)研究表明，中醫(yī)藥治療ITP有療效穩(wěn)定，長期應(yīng)用無明顯副作用等特點(diǎn)。從免疫學(xué)角度探討中藥治療ITP的作用機(jī)理并證實(shí)ITP的發(fā)病機(jī)制，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 目的：本文是以導(dǎo)師數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)出來的仙連顆粒為治療方劑，觀察該制劑治療ITP的臨床療效以及對外周血象、骨髓象、血清中的細(xì)胞因子血清可溶性白介素2受體(sIL-2R)、白介素11(IL-11)的水平的影響，以評價(jià)仙連顆粒的治療效

3、果及其作用機(jī)制，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)，同時(shí)進(jìn)一步證實(shí)ITP的發(fā)病機(jī)制與免疫有關(guān)。 方法：選取符合標(biāo)準(zhǔn)的病例120例和正常對照組60例，運(yùn)用單盲法將120例病人隨機(jī)分為兩組，治療組60例，給予仙連顆粒(裝膠囊，每粒含生藥1.5g，)每次10粒，一日三次，兩個(gè)月為一療程；對照組60例，給予強(qiáng)的松(裝膠囊，5mg/粒)，按患者公斤體重計(jì)算每日用量，1mg/d/kg，分兩次口服，兩個(gè)月為一療程；觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀(紫斑的分布與

4、顏色、皮膚粘膜及內(nèi)臟出血表現(xiàn)、發(fā)熱、煩渴、五心煩熱、口干、潮熱盜汗、神疲乏力、氣短以及舌象、脈象等)以及外周血象、骨髓象的改善情況。采用ELISA法測定SIL-2R、IL-11在治療組和對照組前后的水平。 結(jié)果：治療后治療組的有效率、顯效率均明顯高于對照組。治療后治療組在臨床癥狀、血象、骨髓象的改善方面與對照組有非常顯著性差異(P<0.01)。與療前相比，治療組、對照組均可以降低sIL-2R、IL-11水平(P<0.01)，但對

5、照組在降低sIL-2R、IL-11水平上不如仙連顆粒，進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)仙連顆粒治療陰虛血熱型、氣虛不攝型療效較好，血熱妄行型療效較差。 結(jié)論：①該制劑能改善ITP患者的臨床癥狀、血象、骨髓象，提示具有升高血小板功效的仙連顆粒在治療ITP長期療效方面優(yōu)于強(qiáng)的松。②實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，該制劑能使血清sIL-2R、IL-11的水平降低，相關(guān)細(xì)胞免疫功能恢復(fù)正常。 ③揭示特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的發(fā)病機(jī)制可能與相關(guān)細(xì)胞因子