腦血管儲備功能與CT灌注在腦血管狹窄患者支架成形術(shù)前后的臨床研究.pdf

1、目的:通過研究腦血管狹窄患者支架置入術(shù)后腦血管儲備能力及灌注的變化情況，明確可否將患者儲備功能的減低作為腦血管狹窄患者支架置入術(shù)的一項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)，以及腦血管狹窄患者腦血管儲備功能與CT灌注的關(guān)系。
　　方法：比較30例有癥狀的腦血管狹窄患者(有癥狀組)、30例無癥狀腦血管狹窄患者(無癥狀組)和20例正常對照者(正常組)的儲備指數(shù)(cerebrovascular reserve index,CVRI),并比較有癥狀組患者在支架成形

2、術(shù)前后CVRI的變化，再結(jié)合術(shù)前及術(shù)后頭顱CT灌注指標(biāo)加以評價(jià)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析數(shù)據(jù)，分析它們之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：經(jīng)校正性別、年齡、高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙、飲酒、氧化低密度脂蛋白、人脂蛋白磷脂酶A2、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等因素后，關(guān)于腦血管儲備功能我們的研究結(jié)果表明：手術(shù)前①、有癥狀組狹窄側(cè)與有癥狀組正常側(cè)、無癥狀組狹窄側(cè)及正常對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②、有癥狀組的正常側(cè)與無癥狀組的正常側(cè)和正常對照組比較

3、，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③、無癥狀組的狹窄側(cè)與無癥狀組的正常側(cè)和正常對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)后①、有癥狀組狹窄側(cè)與術(shù)前狹窄側(cè)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②、有癥狀組正常側(cè)與術(shù)前正常側(cè)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；關(guān)于CT灌注我們的研究結(jié)果表明：20例灌注異常的患者支架前CT灌注指標(biāo)CBF、CBV、MTT、TTP進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)狹窄側(cè)與對側(cè)比較，均有TTP、MTT延長,CBF降低,CBV降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，10例灌注正常的患者，術(shù)前狹窄側(cè)與正常

4、側(cè)比較，CBF降低,CBV降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TTP、MTT均延長，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后將30例患者狹窄側(cè)與術(shù)前比較，CBF增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CBV增加，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TPP、MTT較術(shù)前明顯縮短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；關(guān)于腦血管儲備功能與CT灌注之間的關(guān)系：相關(guān)度分析提示無論是在支架前還是支架后CVRI與CBF呈正相關(guān)，CVRI與MTT呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：①、腦血管狹窄可造成缺血性腦血管病的發(fā)生，支架置入術(shù)能改善腦血管狹窄患者病