XStrainTM技術(shù)評(píng)價(jià)尿毒癥患者左室局部與整體收縮功能的初步研究.pdf

1、目的：
　　探討通過(guò)XStrainTM技術(shù)獲得的心肌功能數(shù)據(jù)及圖像定量評(píng)價(jià)尿毒癥心肌病患者左室局部與整體收縮功能的可行性及價(jià)值。
　　資料與方法：
　　選取2012年7～8月在我院住院部尿毒癥患者及同時(shí)期就診于我院的門(mén)診病人，共計(jì)44例為研究對(duì)象，其中尿毒癥組28例，根據(jù)左室壁是否存在肥厚分為B、C兩組，室壁肥厚參考標(biāo)準(zhǔn)為左室長(zhǎng)軸切面室間隔及左室后壁厚度均大于12mm，B組左室非肥厚組，12例，透析時(shí)間1.5～3年;C

2、組左室肥厚組，16例，透析時(shí)間3～5年。正常對(duì)照組16例，為A組。應(yīng)用Esaote彩色多普勒超聲顯像儀，探頭PA240，頻率1～4 MHz，常規(guī)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖的檢查，測(cè)量常規(guī)左心室參數(shù)，包括左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)，舒張末期室間隔厚度(IVSD)，舒張末期左室后壁厚度(LVPWD)，雙平面Simpson法獲得的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。調(diào)節(jié)聚焦至左室腔中部以最優(yōu)化顯示左室，采集并存儲(chǔ)連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期的心尖四腔心切面、兩腔心切面及三

3、腔心切面的二維圖像。將圖像導(dǎo)入XStrainTM超聲定量工作站，進(jìn)行脫機(jī)分析，通過(guò)XStrainTM2D和4D兩種模式，最終獲得左心室邊界的追蹤數(shù)據(jù)及完整的心肌功能圖像包括左室收縮期縱向及橫向應(yīng)變、應(yīng)變率等。圖像采集過(guò)程由一名高年資醫(yī)師及一名低年資醫(yī)師分別完成，獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并應(yīng)用Medcalc軟件進(jìn)行組間重復(fù)性檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.獲取超聲心動(dòng)圖常規(guī)左心

4、室測(cè)量參數(shù)結(jié)果分析:
　　LVEDD:A組＜B組＜C組，A組與B組、C組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＜0.05)，B組、C組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);IVSD:A組＜B組＜C組，A組、B組與C組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，A組與B組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);LVPWD:結(jié)果同IVSD;LVEF:A組＞B組＞C組，A組與B組、C組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＜0.05)，B組、C組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2.XS

5、trainTM軟件獲取的左心室收縮期縱向及橫向應(yīng)變參數(shù)根據(jù)影像學(xué)左室分區(qū)“牛眼圖”，收縮期縱向應(yīng)變及應(yīng)變率為A組＞B組＞C組，除中間段后間隔外，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);收縮期橫向應(yīng)變?yōu)锳組＞B組＞C組，除中間段間隔壁外，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);收縮期橫向應(yīng)變率及整體縱向及橫向應(yīng)變均為A組＞B組＞C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩名醫(yī)師獲取的應(yīng)變參數(shù)進(jìn)行了重復(fù)性檢驗(yàn)，顯示長(zhǎng)軸應(yīng)變、長(zhǎng)軸應(yīng)變率、橫向應(yīng)變及橫向

6、應(yīng)變率95％可信區(qū)間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intra-class correlation coefficient，ICC)值分別為0.928、0.724、0.945及0.993，其中ICC值越大表示重復(fù)性越好。
　　結(jié)論：
　　1.尿毒癥患者在心肌功能代償情況下往往已經(jīng)存在局部心肌損傷，而應(yīng)用XStrainTM技術(shù)獲取的應(yīng)變參數(shù)可定量反映尿毒癥患者心肌損傷情況，并能夠快捷地從各方位清晰顯示心臟立體結(jié)構(gòu)，實(shí)時(shí)觀(guān)察心臟運(yùn)動(dòng)，可用于定量