血漿心肌營養(yǎng)素-1與急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過檢測(cè)急性冠脈綜合征(Acutecoronarysyndrome，ACS)患者血漿心肌營養(yǎng)素-1（Cardiotrophin-1，CT-1）的濃度水平，觀察其在不同冠脈病變程度中的變化，探討其在ACS中的臨床意義。
　　 方法:選取2012年4月-2012年12月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院心內(nèi)科住院擬診ACS患者95例，入選患者均行冠脈造影。選取其中22例冠狀動(dòng)脈造影正常同時(shí)除外合并其他心血管疾病的患者作為對(duì)照組;ACS

2、組73例，分為不穩(wěn)定心絞痛(Unstableanginapectoris，UA)組14例、急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction，AMI)組59例;按冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)分為單支病變組17例、雙支病變組24例及多支病變組32例;AMI組觀察兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)為發(fā)病12小時(shí)內(nèi)及PCI(Percutaneouscoronaryintervention，PCI)治療后1周。全部入院患者均排除有風(fēng)心病、先心病、高心病等其他心血管系

3、統(tǒng)疾病，甲狀腺功能異常及貧血等所導(dǎo)致的心絞痛，嚴(yán)重肝臟及腎臟疾病、良惡性腫瘤病史及其他慢性炎癥性疾病病史者。UA組采血時(shí)間為發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)，AMI組采血時(shí)間為發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)及經(jīng)PCI治療后1周。用ELISA法檢測(cè)血漿中CT-1的濃度，計(jì)算ACS患者的Gensini積分。所得結(jié)果采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:1.血漿CT-1的濃度在正常對(duì)照組、UA組、AMI組存在明顯的統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)差異(均p＜0.05)，AMI組CT-1濃度[(286.36±99.49)pg/mL]明顯高于UA組[(226.38±71.88)pg/mL]及對(duì)照組[(157.58±51.96)pg/mL](均p＜0.05)，而且UA組也高于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 2.血漿CT-1的濃度在冠狀動(dòng)脈單支病變組、雙支病變組、多支病變組、對(duì)照組存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單支病變組CT-1濃度[(228.66±75.81)pg/mL]、雙支病變

5、組CT-1濃度[(269.27±94.06)pg/mL]、多支病變組CT-1濃度[(303.59±102.10)pg/mL]三組均高于對(duì)照組[(157.58±51.96)pg/mL](均p＜0.05)，其中多支病變組CT-1濃度[(303.59±102.10)pg/mL]也高于單支病變組[(228.66±75.81)pg/mL]，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.相關(guān)性分析表明，ACS患者血漿CT-1水平與冠脈Ge

6、nsini積分呈正相關(guān)(r=0.271，P＜0.05)，且心肌梗死患者血漿CT-1的濃度與其對(duì)應(yīng)的CK-MB峰值呈正相關(guān)(r=0.276，P＜0.05)。
　　 4.AMI組患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)血漿CT-1的濃度是[(286.36±99.49)pg/mL]，經(jīng)PCI治療1周后血漿CT-1的濃度是[(263.54±107.73)pg/mL]，比較兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 5.多元回歸分析結(jié)果顯示

7、CT-1不是Gensini積分增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。
　　 結(jié)論:1.急性冠脈綜合征的患者血漿CT-1的濃度升高，且急性心肌梗死患者血漿CT-1的濃度高于不穩(wěn)定型心絞痛的患者。
　　 2.血漿CT-1的濃度與冠狀動(dòng)脈病變的程度呈正相關(guān)，CT-1越高，冠脈病變程度越重。
　　 3.心肌梗死患者發(fā)病早期與PCI治療后1周兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的CT-1濃度比較中，未發(fā)現(xiàn)二者有明顯的差異。
　　 4.多元回歸結(jié)果顯示CT-1